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老是头晕可能由生理性因素(睡眠不足或质量差、体位性低血压、过度疲劳)和病理性因素(耳部疾病、神经系统疾病、心血管疾病、其他疾病)引起,头晕时应立即休息、调整呼吸、监测生命体征,后续要及时就医检查、遵循医嘱治疗、长期管理与预防,根据具体情况分析处理以缓解症状保障健康。
一、头晕的常见原因及初步应对
(一)生理性因素
1.睡眠不足或质量差
年龄方面:各个年龄段都可能因睡眠问题头晕,儿童若睡眠不足,可能影响大脑发育及正常功能运转;成年人长期熬夜等导致睡眠不足,会使大脑得不到充分休息,脑供血相对不足从而引发头晕。比如有研究发现,长期睡眠少于6小时的人群,头晕发生率比睡眠充足人群高约30%。生活方式上,经常熬夜、作息不规律的人易出现此类情况。应对措施是保证充足且规律的睡眠,儿童建议每天保证10-14小时睡眠,成年人7-9小时,可通过营造安静舒适睡眠环境、养成固定作息时间来改善。
性别差异:一般无明显性别特异性,但女性在生理期等特殊时期,若睡眠受影响更易头晕,因生理期身体激素变化等因素可能加重睡眠相关头晕情况,要特别注意休息。
2.体位性低血压
年龄方面:老年人更易发生,老年人血管弹性下降,自主神经调节功能减退,从卧位或蹲位突然站起时,血压调节不及时,导致脑供血不足引发头晕。儿童较少见此情况,除非有先天性血管或神经调节异常等特殊病史。生活方式上,长时间站立、脱水等情况易诱发,比如大量出汗后未及时补充水分,老年人晨起突然站起时较易发生。应对措施是缓慢改变体位,避免突然站起或坐下,老年人起身时可先坐一会儿再慢慢站起,平时注意适量饮水,保持血容量稳定。
性别差异:无明显性别差异,但老年人中女性可能因激素变化等因素,血管调节相对更敏感,需更注意体位变化。
3.过度疲劳
年龄方面:各年龄段均可发生,儿童长时间玩耍、学习压力大时也会因身体和大脑过度疲劳头晕;成年人长期从事高强度工作、过度劳累时易出现。比如学生长时间备考,身体和大脑持续处于紧张疲劳状态,易引发头晕。生活方式上,长时间连续工作、运动过度等都可能导致,儿童过度玩耍无节制也会疲劳头晕。应对措施是合理安排工作、学习和休息时间,儿童保证充足玩耍后休息,成年人每工作1-2小时休息10-15分钟,进行适当放松活动,如深呼吸、伸展肢体等。
性别差异:无明显性别差异,但女性在承担家庭和工作双重压力时,更易因过度疲劳出现头晕情况,需注意自我调节。
(二)病理性因素
1.耳部疾病
梅尼埃病:多见于中青年人,病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水有关。主要症状除了头晕外,还伴有耳鸣、听力下降等。其头晕多为旋转性眩晕,持续时间较短但易反复发作。比如患者会突然感到自身或周围物体旋转,同时耳朵有嗡嗡声,听力逐渐下降。应对措施是及时就医,医生会根据病情给予改善内耳循环等治疗。
良性阵发性位置性眩晕(耳石症):各个年龄段都可发病,老年人相对多见。是由于耳石脱落后刺激内耳感受器导致头晕,头晕与头部位置变化有关,比如从卧位坐起、躺下、翻身等动作时诱发短暂头晕。例如患者在床上翻身时突然出现强烈头晕,持续时间一般不超过1分钟。应对措施是及时到医院进行耳石复位治疗,复位后要注意休息,避免剧烈头部运动。
2.神经系统疾病
脑供血不足:中老年人多见,多与动脉粥样硬化导致血管狭窄、血液黏稠度增高等有关。会出现头晕症状,还可能伴有头痛、视物模糊等。比如有动脉硬化基础的患者,血管狭窄使脑部血液供应减少,引发头晕。应对措施是控制基础疾病,如高血压、高血脂等,可通过改善生活方式,如低脂饮食、适量运动等,必要时遵医嘱用药改善脑循环。
颈椎病:多见于长期伏案工作人群,各年龄段均可发生,尤其是成年人。颈椎病变压迫椎动脉,导致脑供血不足引起头晕,还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。比如长期使用电脑、手机的上班族,由于颈椎姿势不当,易患颈椎病出现头晕。应对措施是纠正不良姿势,避免长时间低头,可进行颈椎牵引、按摩等物理治疗,严重时需就医进一步治疗。
3.心血管疾病
心律失常:各个年龄段都可能发生,如年轻人因情绪激动、过度饮酒等引发的偶发早搏等心律失常,老年人因心脏疾病导致的心律失常。心律失常会影响心脏泵血功能,进而影响脑部供血导致头晕。例如心房颤动患者,心脏跳动不规则,可能出现头晕症状。应对措施是及时就医明确心律失常类型,进行相应治疗,如药物治疗或安装起搏器等。
高血压:中老年人高发,血压波动时易出现头晕,血压突然升高或降低都可能导致。比如血压控制不佳的患者,血压突然升高到180/110mmHg以上时,易出现头晕、头痛等症状。应对措施是规律服用降压药物,监测血压,保持血压稳定。
4.其他疾病
贫血:各年龄段均可发生,儿童可能因营养不良等导致缺铁性贫血,成年人可能因慢性失血、造血功能障碍等引起贫血。贫血时血液携氧能力下降,脑部缺氧引发头晕,还常伴有面色苍白、乏力等症状。比如缺铁性贫血患者,血常规检查可见血红蛋白降低,会出现头晕、活动后气短等表现。应对措施是明确贫血类型,进行相应治疗,如缺铁性贫血补充铁剂,巨幼细胞贫血补充维生素B12和叶酸等。
内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,多见于成年人,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,会出现头晕、乏力、怕冷等症状。应对措施是遵医嘱补充甲状腺激素进行替代治疗。
二、头晕时的紧急处理与后续建议
(一)紧急处理
1.立即休息
无论何种原因引起的头晕,首先应立即停止当前活动,找个安全的地方坐下或躺下,避免摔倒受伤。比如在行走时头晕,应尽快找椅子坐下;在工作时头晕,应立即停下工作,找地方休息。
2.调整呼吸
缓慢深呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次呼吸尽量深而缓,可帮助放松身体,缓解头晕不适。一般每分钟呼吸6-8次为宜,持续几分钟。
3.监测生命体征(如有条件)
有条件的话,测量血压、心率等。如果血压明显异常(如收缩压>180mmHg或<90mmHg)、心率过快或过慢,应及时拨打急救电话。
(二)后续建议
1.及时就医检查
经过紧急处理后,若头晕仍不缓解或频繁发作,应及时到医院就诊。医生会进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,如血常规、颈椎X线或CT、头颅CT或MRI、耳部检查等,以明确头晕的具体原因,进行针对性治疗。
2.遵循医嘱治疗
如果是病理性因素导致的头晕,应严格遵循医生的治疗方案。比如耳石症需进行耳石复位治疗;脑供血不足需改善脑循环等治疗;高血压需规律降压治疗等。
3.长期管理与预防
对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病、颈椎病等,要长期管理基础疾病,定期复查。保持健康生活方式,如合理饮食(低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果等)、适量运动(根据自身情况选择合适运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟中等强度运动)、戒烟限酒等。定期进行健康体检,早期发现潜在健康问题并及时处理。
总之,老是头晕需要根据具体情况进行分析处理,明确原因后采取相应措施,以缓解头晕症状,保障身体健康。

刘君副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心
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