2025-10-318174
甲沟炎是甲周围组织炎症,分急性和慢性,根治可局部治疗(轻度炎症初期用温盐水浸泡、外用抗生素软膏,脓肿形成时切开引流)、手术治疗(嵌甲相关甲沟炎可行部分甲床切除术、甲基质部分切除术等),还需生活方式调整预防复发(注意修剪指甲习惯、选合适鞋子、保持手部足部卫生),特殊人群如儿童要密切观察病情、遵医嘱治疗,糖尿病患者要控血糖、护足部。
一、甲沟炎的定义与常见类型
甲沟炎是甲周围组织的炎症,常因甲周皮肤微小创伤,如咬甲、逆剥、修甲过深等引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌等。常见类型有急性甲沟炎和慢性甲沟炎。急性甲沟炎起病急,局部红肿热痛;慢性甲沟炎病程长,甲沟反复轻度红肿、疼痛、有少量渗液等。
二、根治甲沟炎的主要措施
(一)局部治疗
1.轻度炎症初期:
对于儿童,若为轻度甲沟炎,可使用温盐水浸泡,一般每次15-20分钟,每天3-4次,利用温热和盐水的清洁作用,减轻局部炎症。因为儿童皮肤相对娇嫩,要注意控制水温,避免烫伤。对于成人,同样可采用温盐水浸泡,能促进局部血液循环,帮助炎症消退。
还可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏,抑制金黄色葡萄球菌等细菌生长。但儿童使用时需谨慎,应在医生指导下,小面积短期使用,避免大面积长期应用引起全身吸收等不良影响。
2.脓肿形成时:
若局部已形成脓肿,对于成人和较大儿童,可能需要进行切开引流。通过手术切开脓肿部位,排出脓液,这是根治的重要步骤。手术时要注意严格无菌操作,避免感染扩散。术后要定期换药,保持局部清洁,促进创面愈合。
(二)手术治疗
1.嵌甲相关甲沟炎的根治:
对于因嵌甲引起的甲沟炎,手术是根治的有效方法。如部分甲床切除术,通过切除部分嵌入甲床的甲板及甲床组织,破坏甲床的生发层,防止甲板再次嵌入。儿童若存在严重嵌甲导致的甲沟炎,需谨慎评估手术时机,一般在炎症控制后进行手术。手术过程中要注意保护儿童的甲床等组织,减少对其生长发育的影响。
还有甲基质部分切除术,适用于反复发作的嵌甲性甲沟炎,通过破坏部分甲基质,使新生长的甲板正常。
三、生活方式调整预防复发
1.修剪指甲习惯:
无论是儿童还是成人,修剪指甲时要注意不要过短,指甲长度应保持略超过指尖,呈平直状,避免两侧甲角嵌入软组织。儿童由于自我控制能力差,家长要帮助其养成良好的修剪指甲习惯,防止因修剪不当引发甲沟炎。
2.footwear选择:
选择合适的鞋子,避免穿挤脚的鞋子,尤其是儿童,要选择大小合适、鞋头宽松的鞋子,减少对脚趾的压迫。对于成人,也要注意鞋子的舒适性,避免长时间穿着过紧、过窄的鞋子,防止脚趾受到挤压,降低甲沟炎复发的风险。
3.手部足部卫生:
保持手部和足部的清洁干燥,尤其是儿童,玩耍后要及时清洗手脚。定期清洁指甲周围的皮肤,防止污垢积聚引发感染。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,更要注意保持足部清洁,因为此类人群免疫力相对较低,更容易发生甲沟炎且不易治愈。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:
儿童发生甲沟炎时,家长要密切观察病情变化。由于儿童表达能力有限,家长要注意观察儿童脚趾或手指的疼痛、红肿等情况。在治疗过程中,严格遵循医生的建议,如药物使用的剂量、手术的时机等。儿童的皮肤薄嫩,在进行局部治疗时要更加轻柔,避免造成二次损伤。
2.糖尿病患者:
糖尿病患者若发生甲沟炎,因为其血糖控制不佳时感染不易控制,所以要更加重视血糖的控制。在治疗甲沟炎的同时,积极监测血糖,将血糖控制在合理范围内,以促进炎症的消退和创面的愈合。同时,要注意足部的护理,避免足部受伤,因为糖尿病患者足部感觉可能减退,即使是微小的创伤也可能引发严重感染。
总之,根治甲沟炎需要根据病情采取局部治疗、手术治疗等措施,并配合生活方式调整,同时关注特殊人群的特点进行个性化处理。

应朝霞副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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