宫颈癌术后出现排尿障碍要怎么办?
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宫颈癌术后出现排尿障碍要怎么办?

2025-04-296.6

病情描述:

患者62岁,行宫颈癌全切术,术中行,子宫全切,双侧附件全切,切除卵巢宫旁淋巴,半段阴道,现在术后已经三个月,还是排不出尿,尿动力检查结果,膀胱无收缩,现在一直插尿管,已经有尿路发炎,少量肾积水。

患者62岁,行宫颈癌全切术,术中行,子宫全切,双侧附件全切,切除卵巢宫旁淋巴,半段阴道,现在术后已经三个月,还是排不出尿,尿动力检查结果,膀胱无收缩,现在一直插尿管,已经有尿路发炎,少量肾积水。 展开
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  • 王武明

    王武明主任医师 中国人民解放军第八二医院肿瘤科

      盆腔肿瘤根治术后容易损伤盆腔神经,经常导致排尿困难,但为了肿瘤治疗、保住性命没办法。已经术后3个月没好转,今后自行排尿的可能性比较小,而且留置导尿已经发生感染和肾积水,尿动力检查没有膀胱逼尿肌收缩,这样的情况下要引起重视。目前治疗是要保证尿液引流效果,尿液引流主要有三种方式,留置导尿、膀胱穿刺造瘘、清洁导尿,其中清洁导尿的感染等并发症最少,留置导尿的并发症最多。建议你采用自家清洁导尿,清洁导尿期间要继续注意残余尿和肾积水情况,要定期做B超检查。清洁导尿期间如果盆腔神经能恢复的话也可以自行排尿,如果不能恢复的话继续做清洁导尿。

      盆腔肿瘤根治术后容易损伤盆腔神经,经常导致排尿困难,但为了肿瘤治疗、保住性命没办法。已经术后3个月没好转,今后自行排尿的可能性比较小,而且留置导尿已经发生感染和肾积水,尿动力检查没有膀胱逼尿肌收缩,这样的情况下要引起重视。目前治疗是要保证尿液引流效果,尿液引流主要有三种方式,留置导尿、膀胱穿刺造瘘、清洁导尿,其中清洁导尿的感染等并发症最少,留置导尿的并发症最多。建议你采用自家清洁导尿,清洁导尿期间要继续注意残余尿和肾积水情况,要定期做B超检查。清洁导尿期间如果盆腔神经能恢复的话也可以自行排尿,如果不能恢复的话继续做清洁导尿。

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  • 韩天鹰

    韩天鹰副主任医师 内蒙古国际蒙医医院蒙医肿瘤科

      术后逼尿肌乏力病情描述:女,37岁。7月12日植入输尿管支架,13日宫颈癌手术。术后多次发生尿路感染,排便困难,有尿潴留。最近一次感染大约始于放疗2周后(9月12日),发烧,肾积水,腰酸,尿中间大量白色絮状物(偶有血丝)。由于多次换药输液均未能很好控制感染,9月17日插导尿管,9月29日取下输尿管支架,并在朝阳医院住院治疗。取下支架后肾积水一度好转,但随即又加重,最高发烧到39度多。10月16日重新置入输尿管支架。造影显示输尿管下册有梗阻(萎缩?)。10月20日前后尿动力显示逼尿肌乏力(见图),尿潴留约40ml。最近的肝肾功能结果见图。24日起学习自行导尿。身体较为虚弱,白细胞低,贫血。想获得的帮助:1需长期导尿吗?半年内。已就诊医院科室:朝阳医院。泌尿科。过敏史:无。(2017-10-26填写。既往病史:【手术】今年7月在协和医院宫颈癌根治术,子宫卵巢双附件切除和盆腔淋巴结清扫。8月底至10月初放疗(外放28次,内放2次。(2017-10-26填写。此情况需要行间歇导尿并定期复查。可以面诊看是否可行膀胱起搏器治疗,此外办法也不多。建议:点击此处参考文章。《膀胱起搏器的适应症》。过段时间我们去找您面诊,病人现在比较虚弱,需要静养几天。另外,您说的定期复查包括什么内容?是指尿常规,泌尿系b超和肝肾功能吗?你的病情比较复杂,还是来就诊以后才能知道下一步怎么办。术后逼尿肌乏力病情描述:女,37岁。7月12日植入输尿管支架,13日宫颈癌手术。术后多次发生尿路感染,排便困难,有尿潴留。最近一次感染大约始于放疗2周后(9月12日),发烧,肾积水,腰酸,尿中间大量白色絮状物(偶有血丝)。由于多次换药输液均未能很好控制感染,9月17日插导尿管,9月29日取下输尿管支架,并在朝阳医院住院治疗。取下支架后肾积水一度好转,但随即又加重,最高发烧到39度多。10月16日重新置入输尿管支架。造影显示输尿管下册有梗阻(萎缩?)。10月20日前后尿动力显示逼尿肌乏力(见图),尿潴留约40ml。最近的肝肾功能结果见图。24日起学习自行导尿。身体较为虚弱,白细胞低,贫血。想获得的帮助:1需长期导尿吗?半年内。已就诊医院科室:朝阳医院。泌尿科。过敏史:无。(2017-10-26填写。既往病史:【手术】今年7月在协和医院宫颈癌根治术,子宫卵巢双附件切除和盆腔淋巴结清扫。8月底至10月初放疗(外放28次,内放2次。(2017-10-26填写。术后逼尿肌乏力病情描述:女,37岁。间歇导尿不到2周后在11月8日由于感染重新插了导尿管,后在贵院抗感染科住院治疗3周多。12月初出院后不到2周又发烧,后培养为真菌感染,现在在吃大扶康等抗菌药。11月初开始做针灸治疗至今,由于一直插着导尿管,尚不知效果如何。12月中下旬几次b超照片显示肾积水有加重趋势,肾实质似乎在变薄,肾功能受损?想获得的帮助:下一步怎么办?过敏史:无。(2017-10-26填写。既往病史:【手术】今年7月在协和医院宫颈癌根治术,子宫卵巢双附件切除和盆腔淋巴结清扫。8月底至10月初放疗(外放28次,内放2次。(2017-10-26填写。既往病史:【慢性疾病】因反复尿路感染,9月底至10月底在朝阳医院、11月8日至12月1日在北大医院住院治疗。(2018-01-01填写。请问你是一直戴着尿管吧?是的,11月8日起一直插着导尿管(之前间歇导尿2周左右,再之前是插着尿管有一个多月。每天只夹闭1-2次,到200-300ml时就放开了。从现在开始,先不要夹闭了,持续放开,膀胱里不存尿。两周以后,再到门诊找我,再做个B超看看。好的,我们这两周先不夹闭了,到时看b超结果,好的

      术后逼尿肌乏力病情描述:女,37岁。7月12日植入输尿管支架,13日宫颈癌手术。术后多次发生尿路感染,排便困难,有尿潴留。最近一次感染大约始于放疗2周后(9月12日),发烧,肾积水,腰酸,尿中间大量白色絮状物(偶有血丝)。由于多次换药输液均未能很好控制感染,9月17日插导尿管,9月29日取下输尿管支架,并在朝阳医院住院治疗。取下支架后肾积水一度好转,但随即又加重,最高发烧到39度多。10月16日重新置入输尿管支架。造影显示输尿管下册有梗阻(萎缩?)。10月20日前后尿动力显示逼尿肌乏力(见图),尿潴留约40ml。最近的肝肾功能结果见图。24日起学习自行导尿。身体较为虚弱,白细胞低,贫血。想获得的帮助:1需长期导尿吗?半年内。已就诊医院科室:朝阳医院。泌尿科。过敏史:无。(2017-10-26填写。既往病史:【手术】今年7月在协和医院宫颈癌根治术,子宫卵巢双附件切除和盆腔淋巴结清扫。8月底至10月初放疗(外放28次,内放2次。(2017-10-26填写。此情况需要行间歇导尿并定期复查。可以面诊看是否可行膀胱起搏器治疗,此外办法也不多。建议:点击此处参考文章。《膀胱起搏器的适应症》。过段时间我们去找您面诊,病人现在比较虚弱,需要静养几天。另外,您说的定期复查包括什么内容?是指尿常规,泌尿系b超和肝肾功能吗?你的病情比较复杂,还是来就诊以后才能知道下一步怎么办。术后逼尿肌乏力病情描述:女,37岁。7月12日植入输尿管支架,13日宫颈癌手术。术后多次发生尿路感染,排便困难,有尿潴留。最近一次感染大约始于放疗2周后(9月12日),发烧,肾积水,腰酸,尿中间大量白色絮状物(偶有血丝)。由于多次换药输液均未能很好控制感染,9月17日插导尿管,9月29日取下输尿管支架,并在朝阳医院住院治疗。取下支架后肾积水一度好转,但随即又加重,最高发烧到39度多。10月16日重新置入输尿管支架。造影显示输尿管下册有梗阻(萎缩?)。10月20日前后尿动力显示逼尿肌乏力(见图),尿潴留约40ml。最近的肝肾功能结果见图。24日起学习自行导尿。身体较为虚弱,白细胞低,贫血。想获得的帮助:1需长期导尿吗?半年内。已就诊医院科室:朝阳医院。泌尿科。过敏史:无。(2017-10-26填写。既往病史:【手术】今年7月在协和医院宫颈癌根治术,子宫卵巢双附件切除和盆腔淋巴结清扫。8月底至10月初放疗(外放28次,内放2次。(2017-10-26填写。术后逼尿肌乏力病情描述:女,37岁。间歇导尿不到2周后在11月8日由于感染重新插了导尿管,后在贵院抗感染科住院治疗3周多。12月初出院后不到2周又发烧,后培养为真菌感染,现在在吃大扶康等抗菌药。11月初开始做针灸治疗至今,由于一直插着导尿管,尚不知效果如何。12月中下旬几次b超照片显示肾积水有加重趋势,肾实质似乎在变薄,肾功能受损?想获得的帮助:下一步怎么办?过敏史:无。(2017-10-26填写。既往病史:【手术】今年7月在协和医院宫颈癌根治术,子宫卵巢双附件切除和盆腔淋巴结清扫。8月底至10月初放疗(外放28次,内放2次。(2017-10-26填写。既往病史:【慢性疾病】因反复尿路感染,9月底至10月底在朝阳医院、11月8日至12月1日在北大医院住院治疗。(2018-01-01填写。请问你是一直戴着尿管吧?是的,11月8日起一直插着导尿管(之前间歇导尿2周左右,再之前是插着尿管有一个多月。每天只夹闭1-2次,到200-300ml时就放开了。从现在开始,先不要夹闭了,持续放开,膀胱里不存尿。两周以后,再到门诊找我,再做个B超看看。好的,我们这两周先不夹闭了,到时看b超结果,好的

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王武明

王武明主任医师

中国人民解放军第八二医院  肿瘤科

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