胡茗主任医师 苏州市立医院儿科
上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性感染，两者的病因、症状和治疗方法有所不同。病毒感染常由病毒引起，通过飞沫传播，可引起鼻部、咽部等症状，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、头痛等。治疗以对症治疗为主，可使用解热镇痛药、盐酸伪麻黄碱等药物。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，常由溶血性链球菌等引起，可引起咽痛、发热等症状，检查可见扁桃体充血、肿大等。治疗以抗菌药物治疗为主，可使用青霉素、头孢菌素类等药物。
上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。根据病因不同，上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性感染。下面将分别介绍这两种感染的原因、症状和治疗方法。
一、病因
1.病毒感染：
上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。
病毒通过飞沫传播，在冷空气、粉尘、污染的空气中也可存活较长时间，通过呼吸道吸入或人与人之间的密切接触而传染。当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹患。
2.细菌感染：
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。
当机体抵抗力降低时，如受寒、过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等，细菌可迅速繁殖，而上呼吸道的防御功能被削弱，病变也就发生了。
鼻腔、鼻窦、咽后壁等部位的慢性病灶，当机体抵抗力降低时，亦易引起急性发作。
二、症状
1.普通感冒：
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.急性病毒性咽炎和喉炎：
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，提示有链球菌感染。腺病毒感染时可有发热和乏力。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
急性喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
3.急性疱疹性咽峡炎：
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
4.急性咽结膜炎：
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可发现咽及结合膜明显充血。
5.急性扁桃体炎：
多由乙型溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显，伴有发热、头痛、食欲减退等。检查时可见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓性分泌物。有时伴有下颌淋巴结肿大、压痛。
三、治疗方法
1.一般治疗：
注意休息，保持良好的周围环境，多饮水和补充大量维生素C等。
保持鼻咽及口腔清洁，避免继发感染。
2.对症治疗：
发热、头痛者可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
鼻塞、流涕明显者可选用盐酸伪麻黄碱，减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状。
3.抗病毒药物治疗：
目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有抑制作用，可缩短病程。
若为流感病毒感染，可应用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。
4.抗菌药物治疗：
如有细菌感染证据，可根据病原菌选用抗菌药物，如青霉素、头孢菌素类等。
5.中医中药治疗：
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。
四、特殊人群
1.婴幼儿：
上呼吸道感染可影响婴幼儿的健康和生长发育，甚至导致严重的并发症，如肺炎、中耳炎等。
家长应密切关注婴幼儿的病情变化，如有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，应及时就医。
同时，要注意保持婴幼儿的鼻腔清洁，及时清除分泌物，保持呼吸道通畅。
2.老年人：
老年人的免疫力下降，上呼吸道感染后容易并发肺炎、心力衰竭等严重并发症。
老年人在感染上呼吸道病毒后，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗。
同时，要注意休息，加强营养，保持室内空气流通，避免交叉感染。
3.孕妇：
上呼吸道感染对孕妇的健康和胎儿的发育也有一定的影响。
孕妇在感染上呼吸道病毒后，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗。
同时，要注意休息，保持室内空气流通，避免接触感染源。
总之，上呼吸道感染是一种常见的疾病，大多数患者可以通过休息、多饮水等措施自行缓解。但对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，以及病情严重的患者，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗，以避免并发症的发生。同时，要注意保持室内空气流通，避免交叉感染，加强个人卫生，提高免疫力，预防上呼吸道感染的发生。
上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性感染，两者的病因、症状和治疗方法有所不同。病毒感染常由病毒引起，通过飞沫传播，可引起鼻部、咽部等症状，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、头痛等。治疗以对症治疗为主，可使用解热镇痛药、盐酸伪麻黄碱等药物。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，常由溶血性链球菌等引起，可引起咽痛、发热等症状，检查可见扁桃体充血、肿大等。治疗以抗菌药物治疗为主，可使用青霉素、头孢菌素类等药物。
上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。根据病因不同，上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性感染。下面将分别介绍这两种感染的原因、症状和治疗方法。
一、病因
1.病毒感染：
上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。
病毒通过飞沫传播，在冷空气、粉尘、污染的空气中也可存活较长时间，通过呼吸道吸入或人与人之间的密切接触而传染。当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹患。
2.细菌感染：
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。
当机体抵抗力降低时，如受寒、过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等，细菌可迅速繁殖，而上呼吸道的防御功能被削弱，病变也就发生了。
鼻腔、鼻窦、咽后壁等部位的慢性病灶，当机体抵抗力降低时，亦易引起急性发作。
二、症状
1.普通感冒：
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.急性病毒性咽炎和喉炎：
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，提示有链球菌感染。腺病毒感染时可有发热和乏力。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
急性喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
3.急性疱疹性咽峡炎：
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
4.急性咽结膜炎：
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可发现咽及结合膜明显充血。
5.急性扁桃体炎：
多由乙型溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显，伴有发热、头痛、食欲减退等。检查时可见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓性分泌物。有时伴有下颌淋巴结肿大、压痛。
三、治疗方法
1.一般治疗：
注意休息，保持良好的周围环境，多饮水和补充大量维生素C等。
保持鼻咽及口腔清洁，避免继发感染。
2.对症治疗：
发热、头痛者可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
鼻塞、流涕明显者可选用盐酸伪麻黄碱，减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状。
3.抗病毒药物治疗：
目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有抑制作用，可缩短病程。
若为流感病毒感染，可应用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。
4.抗菌药物治疗：
如有细菌感染证据，可根据病原菌选用抗菌药物，如青霉素、头孢菌素类等。
5.中医中药治疗：
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。
四、特殊人群
1.婴幼儿：
上呼吸道感染可影响婴幼儿的健康和生长发育，甚至导致严重的并发症，如肺炎、中耳炎等。
家长应密切关注婴幼儿的病情变化，如有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，应及时就医。
同时，要注意保持婴幼儿的鼻腔清洁，及时清除分泌物，保持呼吸道通畅。
2.老年人：
老年人的免疫力下降，上呼吸道感染后容易并发肺炎、心力衰竭等严重并发症。
老年人在感染上呼吸道病毒后，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗。
同时，要注意休息，加强营养，保持室内空气流通，避免交叉感染。
3.孕妇：
上呼吸道感染对孕妇的健康和胎儿的发育也有一定的影响。
孕妇在感染上呼吸道病毒后，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗。
同时，要注意休息，保持室内空气流通，避免接触感染源。
总之，上呼吸道感染是一种常见的疾病，大多数患者可以通过休息、多饮水等措施自行缓解。但对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，以及病情严重的患者，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗，以避免并发症的发生。同时，要注意保持室内空气流通，避免交叉感染，加强个人卫生，提高免疫力，预防上呼吸道感染的发生。
展开淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
李忆
宫玉花
张秋月
高燕菁
戴一帆
