李忆主任医师 苏州大学附属第一医院肺防科
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。其主要特点为起病急，症状轻重不一，大多有自限性，但发病率高，可影响工作和生活，有时还可伴有严重的并发症。以下是关于急性上呼吸道感染的一些信息：
1.病因：
病毒感染：约占急性上呼吸道感染的70%~80%，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
细菌感染：可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
其他：支原体、衣原体、军团菌等也可引起本病。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，从而引起本病。鼻腔及咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。
2.临床表现：
普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
急性病毒性咽炎和喉炎：
急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当吞咽时，疼痛可加重。有时可出现发热、咳嗽。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
急性疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后疱疹逐渐消失，溃疡一般持续2~3日。
急性咽结膜炎：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可发现咽及结合膜明显充血。
急性扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，起病急，咽痛明显，伴发热、头痛、周身不适、食欲差等症状。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛。
3.治疗：
一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
对症治疗：有发热、头痛、全身肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
抗病毒治疗：目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有抑制作用，可缩短病程。
抗菌药物治疗：如有细菌感染证据，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
4.预防：
避免诱因：避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻；流行期间应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。
增强体质：坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
免疫调节药物和疫苗：免疫球蛋白、胸腺素等免疫调节药物可调节机体免疫功能，可能有助于减少本病的发病次数，但目前尚未在普通人群中广泛应用。减毒疫苗和灭活疫苗可刺激机体产生体液免疫和细胞免疫，接种后可起到一定的预防作用。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。其主要特点为起病急，症状轻重不一，大多有自限性，但发病率高，可影响工作和生活，有时还可伴有严重的并发症。以下是关于急性上呼吸道感染的一些信息：
1.病因：
病毒感染：约占急性上呼吸道感染的70%~80%，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
细菌感染：可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
其他：支原体、衣原体、军团菌等也可引起本病。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，从而引起本病。鼻腔及咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。
2.临床表现：
普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
急性病毒性咽炎和喉炎：
急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当吞咽时，疼痛可加重。有时可出现发热、咳嗽。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
急性疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后疱疹逐渐消失，溃疡一般持续2~3日。
急性咽结膜炎：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可发现咽及结合膜明显充血。
急性扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，起病急，咽痛明显，伴发热、头痛、周身不适、食欲差等症状。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛。
3.治疗：
一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
对症治疗：有发热、头痛、全身肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
抗病毒治疗：目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有抑制作用，可缩短病程。
抗菌药物治疗：如有细菌感染证据，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
4.预防：
避免诱因：避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻；流行期间应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。
增强体质：坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
免疫调节药物和疫苗：免疫球蛋白、胸腺素等免疫调节药物可调节机体免疫功能，可能有助于减少本病的发病次数，但目前尚未在普通人群中广泛应用。减毒疫苗和灭活疫苗可刺激机体产生体液免疫和细胞免疫，接种后可起到一定的预防作用。
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