石舟红主任医师 苏州市立医院妇科
异常子宫出血（AUB）是一种常见的妇科疾病，指的是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB可以发生在青春期至绝经期的任何年龄段，对女性的身心健康和生活质量都有很大的影响。本文将对AUB的相关内容进行介绍。
一、AUB的分类
根据2014年国际妇产科联盟（FIGO）的诊断标准，AUB可分为以下7种类型：
1.无排卵性功能失调性子宫出血（AUB-ND）：指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，多见于青春期和围绝经期妇女。
2.有排卵性功能失调性子宫出血（AUB-O）：指有排卵但黄体功能异常导致的异常子宫出血。
3.子宫内膜局部异常所致的AUB：指由子宫内膜局部因素导致的异常子宫出血，如子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。
4.医源性AUB：指由于甾体激素类药物、宫内节育器、化疗药物、抗抑郁药等医源性因素导致的异常子宫出血。
5.全身凝血相关疾病所致的AUB：指由于凝血功能异常导致的异常子宫出血，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
6.未分类的AUB：指不能确定AUB类型的异常子宫出血。
7.其他：指除上述类型外，由其他原因导致的异常子宫出血，如妊娠相关疾病、子宫内膜恶性肿瘤等。
二、AUB的临床表现
AUB的临床表现主要与出血的特点和失血的速度有关。常见的症状包括：
1.月经周期紊乱：月经周期缩短、延长或不规则。
2.经期延长：月经持续时间超过7天。
3.经量过多：月经量明显多于既往。
4.经量过少：月经量明显少于既往。
5.月经间期出血：两次月经之间的出血。
6.绝经后出血：绝经后阴道出血。
三、AUB的诊断
AUB的诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查等进行综合判断。诊断步骤如下：
1.详细询问病史：包括月经史、婚育史、既往病史、用药史等。
2.体格检查：包括全身检查和妇科检查，了解有无全身性疾病和生殖系统器质性病变。
3.实验室检查：包括血常规、性激素六项、甲状腺功能、B型超声等，以排除其他疾病。
4.诊断性刮宫：适用于青春期和围绝经期妇女，或经药物治疗无效的患者，可了解子宫内膜的情况。
5.宫腔镜检查：适用于有宫腔镜检查适应证的患者，可直视下观察子宫内膜的情况，并进行相应的治疗。
6.其他检查：如腹腔镜检查、子宫动脉栓塞术等，可根据病情选择。
四、AUB的治疗
AUB的治疗应根据患者的年龄、症状、病因、生育要求等因素进行个体化选择。治疗方法包括：
1.药物治疗：适用于青春期和围绝经期妇女，或有生育要求的患者。常用的药物有孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药等。
2.手术治疗：适用于药物治疗无效、有手术适应证的患者。常用的手术方法有子宫内膜去除术、子宫切除术等。
3.其他治疗：如介入治疗、放疗等，可根据病情选择。
五、AUB的预防
AUB的预防应从以下几个方面入手：
1.保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、规律作息等。
2.积极治疗全身性疾病：如贫血、血小板减少性紫癜等。
3.合理使用甾体激素类药物：如避孕药、孕激素等，避免滥用。
4.定期体检：及时发现和治疗妇科疾病。
六、特殊人群的AUB
1.青春期AUB：青春期AUB多为无排卵性功血，主要与下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）功能尚未成熟有关。治疗主要以止血、调整周期、促进排卵为主。
2.围绝经期AUB：围绝经期AUB多为无排卵性功血，也可能为排卵性功血。治疗主要以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。
3.有生育要求的AUB患者：治疗应根据患者的具体情况选择药物治疗或手术治疗，以促进受孕。
4.合并其他疾病的AUB患者：如贫血、血小板减少性紫癜等，治疗应同时治疗原发病。
七、总结
AUB是一种常见的妇科疾病，对女性的身心健康和生活质量有很大的影响。及时诊断和治疗AUB非常重要。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗，应根据患者的具体情况选择。同时，预防AUB的发生也很重要，应保持良好的生活习惯，积极治疗全身性疾病，合理使用甾体激素类药物，定期体检。对于特殊人群，如青春期、围绝经期、有生育要求的患者，治疗应更加个体化。
异常子宫出血（AUB）是一种常见的妇科疾病，指的是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB可以发生在青春期至绝经期的任何年龄段，对女性的身心健康和生活质量都有很大的影响。本文将对AUB的相关内容进行介绍。
一、AUB的分类
根据2014年国际妇产科联盟（FIGO）的诊断标准，AUB可分为以下7种类型：
1.无排卵性功能失调性子宫出血（AUB-ND）：指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，多见于青春期和围绝经期妇女。
2.有排卵性功能失调性子宫出血（AUB-O）：指有排卵但黄体功能异常导致的异常子宫出血。
3.子宫内膜局部异常所致的AUB：指由子宫内膜局部因素导致的异常子宫出血，如子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。
4.医源性AUB：指由于甾体激素类药物、宫内节育器、化疗药物、抗抑郁药等医源性因素导致的异常子宫出血。
5.全身凝血相关疾病所致的AUB：指由于凝血功能异常导致的异常子宫出血，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
6.未分类的AUB：指不能确定AUB类型的异常子宫出血。
7.其他：指除上述类型外，由其他原因导致的异常子宫出血，如妊娠相关疾病、子宫内膜恶性肿瘤等。
二、AUB的临床表现
AUB的临床表现主要与出血的特点和失血的速度有关。常见的症状包括：
1.月经周期紊乱：月经周期缩短、延长或不规则。
2.经期延长：月经持续时间超过7天。
3.经量过多：月经量明显多于既往。
4.经量过少：月经量明显少于既往。
5.月经间期出血：两次月经之间的出血。
6.绝经后出血：绝经后阴道出血。
三、AUB的诊断
AUB的诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查等进行综合判断。诊断步骤如下：
1.详细询问病史：包括月经史、婚育史、既往病史、用药史等。
2.体格检查：包括全身检查和妇科检查，了解有无全身性疾病和生殖系统器质性病变。
3.实验室检查：包括血常规、性激素六项、甲状腺功能、B型超声等，以排除其他疾病。
4.诊断性刮宫：适用于青春期和围绝经期妇女，或经药物治疗无效的患者，可了解子宫内膜的情况。
5.宫腔镜检查：适用于有宫腔镜检查适应证的患者，可直视下观察子宫内膜的情况，并进行相应的治疗。
6.其他检查：如腹腔镜检查、子宫动脉栓塞术等，可根据病情选择。
四、AUB的治疗
AUB的治疗应根据患者的年龄、症状、病因、生育要求等因素进行个体化选择。治疗方法包括：
1.药物治疗：适用于青春期和围绝经期妇女，或有生育要求的患者。常用的药物有孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药等。
2.手术治疗：适用于药物治疗无效、有手术适应证的患者。常用的手术方法有子宫内膜去除术、子宫切除术等。
3.其他治疗：如介入治疗、放疗等，可根据病情选择。
五、AUB的预防
AUB的预防应从以下几个方面入手：
1.保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、规律作息等。
2.积极治疗全身性疾病：如贫血、血小板减少性紫癜等。
3.合理使用甾体激素类药物：如避孕药、孕激素等，避免滥用。
4.定期体检：及时发现和治疗妇科疾病。
六、特殊人群的AUB
1.青春期AUB：青春期AUB多为无排卵性功血，主要与下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）功能尚未成熟有关。治疗主要以止血、调整周期、促进排卵为主。
2.围绝经期AUB：围绝经期AUB多为无排卵性功血，也可能为排卵性功血。治疗主要以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。
3.有生育要求的AUB患者：治疗应根据患者的具体情况选择药物治疗或手术治疗，以促进受孕。
4.合并其他疾病的AUB患者：如贫血、血小板减少性紫癜等，治疗应同时治疗原发病。
七、总结
AUB是一种常见的妇科疾病，对女性的身心健康和生活质量有很大的影响。及时诊断和治疗AUB非常重要。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗，应根据患者的具体情况选择。同时，预防AUB的发生也很重要，应保持良好的生活习惯，积极治疗全身性疾病，合理使用甾体激素类药物，定期体检。对于特殊人群，如青春期、围绝经期、有生育要求的患者，治疗应更加个体化。
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