付兰芹副主任医师 北京协和医院皮肤科
假性尖锐疣多在女性小阴唇内侧及阴道前庭，呈鱼子样等外观，与局部慢性炎症刺激有关，无需特殊治疗，预后良好；真性尖锐湿疣由HPV感染引起，通过性接触传播，需抗病毒及去疣体治疗，有复发可能，需定期复查。
一、外观表现
1.假性尖锐疣
多发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭，呈鱼子样或绒毛样外观，淡红色或黏膜色，表面光滑，密集分布，大小比较均匀，一般无自觉症状，部分患者可能有轻度瘙痒。其形态相对规则，边界清楚。
从年龄方面看，各年龄段有性生活的女性都可能出现，但多见于性活跃期女性，不过并非由性传播引起，与局部慢性炎症刺激等因素有关。生活方式上，局部卫生状况不佳可能有一定影响，比如长期不注意外阴清洁，分泌物刺激局部可能诱发。
2.真性尖锐湿疣
初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色。病变可发生在生殖器及肛周等部位，随着病情发展会有增多增大趋势，且有传染性，可通过性接触传播。
各年龄段均可发病，性活跃人群更容易感染，有不洁性生活史等高危性生活方式者风险更高，病史方面有过高危性行为的人群需高度警惕。
二、病因
1.假性尖锐疣
主要与局部慢性炎症刺激有关，如白带过多、卫生习惯差等长期刺激外阴，导致局部黏膜增生。不存在病原体感染导致的传染性，不属于性传播疾病范畴。
年龄上，性成熟后的女性相对更易因局部因素出现假性尖锐疣，生活方式中不注重外阴清洁、内裤过紧不透气等都可能成为诱因，有妇科炎症等病史的女性局部受炎症刺激，发生假性尖锐疣的几率可能增加。
2.真性尖锐湿疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、过早性生活等高危性生活方式会显著增加感染风险。
任何有性生活的人群都可能患病，性活跃期人群由于接触病毒的机会更多而更易感染，有不洁性行为病史的人群是高发人群。
三、病理检查区别
1.假性尖锐疣
病理检查可见上皮细胞排列整齐，棘细胞层无明显增生，细胞无异型性，真皮浅层有少量慢性炎症细胞浸润，主要是局部黏膜的良性增生改变。
对于不同年龄患者，病理表现都是上述良性增生特点，生活方式和病史不影响病理的基本特征，只是病因上可能与个体局部状况相关。
2.真性尖锐湿疣
病理检查可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞，这是HPV感染的特征性表现，真皮内有炎性细胞浸润。
各年龄患者病理上都有挖空细胞等HPV感染相关改变，有高危性行为病史的人群更符合真性尖锐湿疣的感染途径和病理表现特点。
四、治疗及预后
1.假性尖锐疣
一般无需特殊治疗，只要针对局部慢性炎症因素进行处理即可，如保持外阴清洁干燥，积极治疗阴道炎等妇科炎症。预后良好，去除诱因后，病变多可逐渐消退。
不同年龄患者处理方式类似，但儿童若出现类似情况，需考虑是否有特殊局部刺激因素，儿童一般不考虑性传播因素导致，应从儿童局部卫生等简单因素入手处理，遵循儿科安全护理原则，尽量避免使用刺激性强的药物。
2.真性尖锐湿疣
需要进行抗病毒及去除疣体等治疗，治疗方法包括物理治疗（如激光、冷冻等）、药物治疗等。由于是病毒感染性疾病，有复发可能，需定期复查。
性活跃期人群治疗后要避免高危性行为，防止再次感染，不同年龄患者中，成人要注意自身性行为健康管理，儿童不存在相关性行为，主要是关注是否有外界间接接触感染的可能，比如接触被污染的物品等，但相对几率较低。
假性尖锐疣多在女性小阴唇内侧及阴道前庭，呈鱼子样等外观，与局部慢性炎症刺激有关，无需特殊治疗，预后良好；真性尖锐湿疣由HPV感染引起，通过性接触传播，需抗病毒及去疣体治疗，有复发可能，需定期复查。
一、外观表现
1.假性尖锐疣
多发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭，呈鱼子样或绒毛样外观，淡红色或黏膜色，表面光滑，密集分布，大小比较均匀，一般无自觉症状，部分患者可能有轻度瘙痒。其形态相对规则，边界清楚。
从年龄方面看，各年龄段有性生活的女性都可能出现，但多见于性活跃期女性，不过并非由性传播引起，与局部慢性炎症刺激等因素有关。生活方式上，局部卫生状况不佳可能有一定影响，比如长期不注意外阴清洁，分泌物刺激局部可能诱发。
2.真性尖锐湿疣
初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色。病变可发生在生殖器及肛周等部位，随着病情发展会有增多增大趋势，且有传染性，可通过性接触传播。
各年龄段均可发病，性活跃人群更容易感染，有不洁性生活史等高危性生活方式者风险更高，病史方面有过高危性行为的人群需高度警惕。
二、病因
1.假性尖锐疣
主要与局部慢性炎症刺激有关，如白带过多、卫生习惯差等长期刺激外阴，导致局部黏膜增生。不存在病原体感染导致的传染性，不属于性传播疾病范畴。
年龄上，性成熟后的女性相对更易因局部因素出现假性尖锐疣，生活方式中不注重外阴清洁、内裤过紧不透气等都可能成为诱因，有妇科炎症等病史的女性局部受炎症刺激，发生假性尖锐疣的几率可能增加。
2.真性尖锐湿疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、过早性生活等高危性生活方式会显著增加感染风险。
任何有性生活的人群都可能患病，性活跃期人群由于接触病毒的机会更多而更易感染，有不洁性行为病史的人群是高发人群。
三、病理检查区别
1.假性尖锐疣
病理检查可见上皮细胞排列整齐，棘细胞层无明显增生，细胞无异型性，真皮浅层有少量慢性炎症细胞浸润，主要是局部黏膜的良性增生改变。
对于不同年龄患者，病理表现都是上述良性增生特点，生活方式和病史不影响病理的基本特征，只是病因上可能与个体局部状况相关。
2.真性尖锐湿疣
病理检查可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞，这是HPV感染的特征性表现，真皮内有炎性细胞浸润。
各年龄患者病理上都有挖空细胞等HPV感染相关改变，有高危性行为病史的人群更符合真性尖锐湿疣的感染途径和病理表现特点。
四、治疗及预后
1.假性尖锐疣
一般无需特殊治疗，只要针对局部慢性炎症因素进行处理即可，如保持外阴清洁干燥，积极治疗阴道炎等妇科炎症。预后良好，去除诱因后，病变多可逐渐消退。
不同年龄患者处理方式类似，但儿童若出现类似情况，需考虑是否有特殊局部刺激因素，儿童一般不考虑性传播因素导致，应从儿童局部卫生等简单因素入手处理，遵循儿科安全护理原则，尽量避免使用刺激性强的药物。
2.真性尖锐湿疣
需要进行抗病毒及去除疣体等治疗，治疗方法包括物理治疗（如激光、冷冻等）、药物治疗等。由于是病毒感染性疾病，有复发可能，需定期复查。
性活跃期人群治疗后要避免高危性行为，防止再次感染，不同年龄患者中，成人要注意自身性行为健康管理，儿童不存在相关性行为，主要是关注是否有外界间接接触感染的可能，比如接触被污染的物品等，但相对几率较低。
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