张萌萌副主任医师 山东省立医院中医科
不同类型中药有治便秘功效，容积性泻药中火麻仁、郁李仁可润肠通便；润下药中番泻叶、芦荟有较强泻下或清热泻下作用但有禁忌；苦寒泻下药大黄泻下攻积但有适用禁忌；温里药肉苁蓉能补肾阳益精血润肠通便；还有枳实辅助通便、芒硝泻下通便等，不同人群使用治便秘中药需注意差异，儿童、孕妇哺乳期女性、老年人使用各有要求。
一、泻下药
（一）容积性泻药
1.火麻仁：含有丰富的脂肪油，能润滑肠道而通便，且不峻下。中医认为其性平，味甘，归脾、胃、大肠经，适用于肠燥便秘等情况，对于年老、产后等血虚津亏的肠燥便秘较为适宜，现代研究也表明其有一定的润肠通便作用。
2.郁李仁：富含油脂，能润肠通便，且能利小便，使湿热之邪从二便排出，从而缓解肠道燥结。其性平，味辛、苦、甘，归脾、大肠、小肠经，可用于肠燥便秘，常与火麻仁、柏子仁等配伍使用。
（二）润下药
1.番泻叶：能泻下导滞，有较强的泻下作用，主要成分为番泻苷等，可刺激肠道蠕动。但番泻叶性寒，味甘、苦，归大肠经，适用于热结便秘，对于实热积滞的便秘效果较好，但不宜长期大量服用，孕妇及哺乳期女性等特殊人群要慎用，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.芦荟：含有芦荟大黄素苷等成分，能泻下通便，还有清热的作用。其性寒，味苦，归肝、胃、大肠经，可用于热结便秘，对于肝经火盛，便秘溲赤等情况有一定疗效，但芦荟苦寒，脾胃虚弱、食少便溏者及孕妇忌用。
二、清热药
（一）苦寒泻下药
1.大黄：具有泻下攻积的作用，能促进肠道蠕动，排除积滞。其性苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，可用于实热便秘，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘的要药。但大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用，孕妇、月经期、哺乳期女性忌用。
三、温里药
（一）具有通便作用的温里药
1.肉苁蓉：能补肾阳、益精血、润肠通便。其性温，味甘、咸，归肾、大肠经，适用于肾阳不足、精血亏虚的肠燥便秘，常与当归、牛膝等配伍使用，老年人肾阳不足、精血亏虚的便秘较为适用，因为其药性温和，不峻下。
四、其他相关中药
1.枳实：有破气消积、化痰除痞的作用，能辅助通便，对于胃肠积滞、气机阻滞的便秘有一定作用，常与其他药物配伍使用，其性微寒，味苦、辛、酸，归脾、胃经，脾胃虚弱及孕妇慎用。
2.芒硝：为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体，主要成分为含水硫酸钠。外用有清热消肿作用，内服能泻下通便，润燥软坚，适用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结等，其性寒，味咸、苦，归胃、大肠经，孕妇禁用。
在使用治便秘的中药时，不同年龄、性别等人群需注意差异。比如儿童便秘一般优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，若非药物干预无效再谨慎考虑是否使用中药，且儿童使用中药需严格遵循儿科用药原则；孕妇和哺乳期女性使用治便秘中药时要格外谨慎，因为部分中药可能会影响胎儿或婴儿健康；老年人使用中药时要考虑其脏腑功能衰退等情况，选择药性较为温和且适合的药物，同时注意药物之间的相互作用等。
不同类型中药有治便秘功效，容积性泻药中火麻仁、郁李仁可润肠通便；润下药中番泻叶、芦荟有较强泻下或清热泻下作用但有禁忌；苦寒泻下药大黄泻下攻积但有适用禁忌；温里药肉苁蓉能补肾阳益精血润肠通便；还有枳实辅助通便、芒硝泻下通便等，不同人群使用治便秘中药需注意差异，儿童、孕妇哺乳期女性、老年人使用各有要求。
一、泻下药
（一）容积性泻药
1.火麻仁：含有丰富的脂肪油，能润滑肠道而通便，且不峻下。中医认为其性平，味甘，归脾、胃、大肠经，适用于肠燥便秘等情况，对于年老、产后等血虚津亏的肠燥便秘较为适宜，现代研究也表明其有一定的润肠通便作用。
2.郁李仁：富含油脂，能润肠通便，且能利小便，使湿热之邪从二便排出，从而缓解肠道燥结。其性平，味辛、苦、甘，归脾、大肠、小肠经，可用于肠燥便秘，常与火麻仁、柏子仁等配伍使用。
（二）润下药
1.番泻叶：能泻下导滞，有较强的泻下作用，主要成分为番泻苷等，可刺激肠道蠕动。但番泻叶性寒，味甘、苦，归大肠经，适用于热结便秘，对于实热积滞的便秘效果较好，但不宜长期大量服用，孕妇及哺乳期女性等特殊人群要慎用，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.芦荟：含有芦荟大黄素苷等成分，能泻下通便，还有清热的作用。其性寒，味苦，归肝、胃、大肠经，可用于热结便秘，对于肝经火盛，便秘溲赤等情况有一定疗效，但芦荟苦寒，脾胃虚弱、食少便溏者及孕妇忌用。
二、清热药
（一）苦寒泻下药
1.大黄：具有泻下攻积的作用，能促进肠道蠕动，排除积滞。其性苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，可用于实热便秘，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘的要药。但大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用，孕妇、月经期、哺乳期女性忌用。
三、温里药
（一）具有通便作用的温里药
1.肉苁蓉：能补肾阳、益精血、润肠通便。其性温，味甘、咸，归肾、大肠经，适用于肾阳不足、精血亏虚的肠燥便秘，常与当归、牛膝等配伍使用，老年人肾阳不足、精血亏虚的便秘较为适用，因为其药性温和，不峻下。
四、其他相关中药
1.枳实：有破气消积、化痰除痞的作用，能辅助通便，对于胃肠积滞、气机阻滞的便秘有一定作用，常与其他药物配伍使用，其性微寒，味苦、辛、酸，归脾、胃经，脾胃虚弱及孕妇慎用。
2.芒硝：为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体，主要成分为含水硫酸钠。外用有清热消肿作用，内服能泻下通便，润燥软坚，适用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结等，其性寒，味咸、苦，归胃、大肠经，孕妇禁用。
在使用治便秘的中药时，不同年龄、性别等人群需注意差异。比如儿童便秘一般优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，若非药物干预无效再谨慎考虑是否使用中药，且儿童使用中药需严格遵循儿科用药原则；孕妇和哺乳期女性使用治便秘中药时要格外谨慎，因为部分中药可能会影响胎儿或婴儿健康；老年人使用中药时要考虑其脏腑功能衰退等情况，选择药性较为温和且适合的药物，同时注意药物之间的相互作用等。
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