叶金梅主任医师 广州市妇女儿童医疗中心口腔正畸科
牙齿美白存在牙齿敏感、牙龈损伤、牙釉质损伤、牙齿颜色反弹等副作用，儿童、孕妇及患有某些口腔疾病者进行牙齿美白需特别谨慎或先治疗相关疾病。
一、牙齿敏感
发生机制：牙齿美白过程中使用的漂白剂可能会渗透到牙本质小管内，刺激牙髓神经，导致牙齿敏感。例如，过氧化物类漂白剂会改变牙本质的通透性，引发神经传导的异常，从而使患者在接触冷、热、酸、甜等刺激时出现酸痛感。
影响因素：不同个体的牙齿状况不同，如牙釉质较薄的人群更容易出现牙齿敏感。长期吸烟、饮用咖啡、茶等有色饮料的人，牙齿本身已有一定程度的着色，在进行牙齿美白时，可能需要更高浓度的漂白剂，增加了牙齿敏感的风险。此外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，牙本质逐渐暴露，牙齿敏感的发生率可能会升高。
二、牙龈损伤
发生机制：如果在牙齿美白操作过程中，漂白剂接触到牙龈组织，会对牙龈造成刺激和损伤。比如，使用不当的美白产品或操作不规范，漂白剂溢出接触牙龈，可引起牙龈红肿、疼痛，严重时可能导致牙龈出血、萎缩等问题。
影响因素：牙龈本身健康状况不佳的人群，如患有牙龈炎的患者，在牙齿美白时更容易出现牙龈损伤。操作时医生的技术水平也很关键，若医生不能准确控制漂白剂与牙龈的接触范围，会增加牙龈损伤的可能性。另外，患者自身的口腔卫生习惯也有影响，口腔卫生差的人，牙龈炎症本身较重，在牙齿美白过程中更易受到漂白剂的不良影响。
三、牙釉质损伤
发生机制：牙齿美白所使用的漂白剂会对牙釉质产生一定的溶解作用。例如，过氧化物类漂白剂在氧化着色物质的同时，也会与牙釉质中的矿物质发生反应，导致牙釉质表面粗糙、脱矿，长期来看可能影响牙釉质的完整性和硬度。
影响因素：美白疗程的频率和强度是重要因素，过于频繁或高强度的牙齿美白操作，会使牙釉质受到过度的化学侵蚀。不同类型的美白产品对牙釉质的影响也不同，一些浓度过高的非正规美白产品对牙釉质的损伤风险更高。此外，个体牙釉质的初始状态也有差异，牙釉质矿化程度较低的人，在牙齿美白时更易受到损伤。
四、牙齿颜色反弹
发生机制：牙齿美白后，由于各种因素，如再次摄入有色食物、饮料，口腔卫生维护不佳等，牙齿可能会再次着色，出现颜色反弹现象。例如，美白后的牙齿如果继续大量饮用咖啡、红酒等深色饮品，其中的色素会再次沉积在牙齿表面，导致牙齿颜色恢复到美白前甚至更差的状态。
影响因素：患者的生活方式是关键因素，长期有饮用深色饮料、吸烟等习惯的人，牙齿颜色反弹的可能性较大。年龄也是一个影响因素，随着年龄增长，牙齿的再矿化能力下降，牙齿更容易再次着色。此外，牙齿美白后的口腔护理情况也很重要，不注意口腔清洁，色素更容易在牙齿表面沉积，引发颜色反弹。
对于儿童来说，由于其牙齿还在发育阶段，牙齿美白可能会对其牙釉质和牙髓造成更严重的不良影响，所以低龄儿童应避免进行牙齿美白。孕妇在牙齿美白时也需要特别谨慎，因为美白过程中的一些化学物质可能会通过胎盘等途径影响胎儿，一般不建议孕妇进行牙齿美白。而对于患有某些口腔疾病，如严重牙龈炎、牙周炎等的人群，需要先治疗相关口腔疾病，待病情稳定后再考虑是否进行牙齿美白，且在美白过程中要更加密切监测，防止副作用加重原有病情。
牙齿美白存在牙齿敏感、牙龈损伤、牙釉质损伤、牙齿颜色反弹等副作用，儿童、孕妇及患有某些口腔疾病者进行牙齿美白需特别谨慎或先治疗相关疾病。
一、牙齿敏感
发生机制：牙齿美白过程中使用的漂白剂可能会渗透到牙本质小管内，刺激牙髓神经，导致牙齿敏感。例如，过氧化物类漂白剂会改变牙本质的通透性，引发神经传导的异常，从而使患者在接触冷、热、酸、甜等刺激时出现酸痛感。
影响因素：不同个体的牙齿状况不同，如牙釉质较薄的人群更容易出现牙齿敏感。长期吸烟、饮用咖啡、茶等有色饮料的人，牙齿本身已有一定程度的着色，在进行牙齿美白时，可能需要更高浓度的漂白剂，增加了牙齿敏感的风险。此外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，牙本质逐渐暴露，牙齿敏感的发生率可能会升高。
二、牙龈损伤
发生机制：如果在牙齿美白操作过程中，漂白剂接触到牙龈组织，会对牙龈造成刺激和损伤。比如，使用不当的美白产品或操作不规范，漂白剂溢出接触牙龈，可引起牙龈红肿、疼痛，严重时可能导致牙龈出血、萎缩等问题。
影响因素：牙龈本身健康状况不佳的人群，如患有牙龈炎的患者，在牙齿美白时更容易出现牙龈损伤。操作时医生的技术水平也很关键，若医生不能准确控制漂白剂与牙龈的接触范围，会增加牙龈损伤的可能性。另外，患者自身的口腔卫生习惯也有影响，口腔卫生差的人，牙龈炎症本身较重，在牙齿美白过程中更易受到漂白剂的不良影响。
三、牙釉质损伤
发生机制：牙齿美白所使用的漂白剂会对牙釉质产生一定的溶解作用。例如，过氧化物类漂白剂在氧化着色物质的同时，也会与牙釉质中的矿物质发生反应，导致牙釉质表面粗糙、脱矿，长期来看可能影响牙釉质的完整性和硬度。
影响因素：美白疗程的频率和强度是重要因素，过于频繁或高强度的牙齿美白操作，会使牙釉质受到过度的化学侵蚀。不同类型的美白产品对牙釉质的影响也不同，一些浓度过高的非正规美白产品对牙釉质的损伤风险更高。此外，个体牙釉质的初始状态也有差异，牙釉质矿化程度较低的人，在牙齿美白时更易受到损伤。
四、牙齿颜色反弹
发生机制：牙齿美白后，由于各种因素，如再次摄入有色食物、饮料，口腔卫生维护不佳等，牙齿可能会再次着色，出现颜色反弹现象。例如，美白后的牙齿如果继续大量饮用咖啡、红酒等深色饮品，其中的色素会再次沉积在牙齿表面，导致牙齿颜色恢复到美白前甚至更差的状态。
影响因素：患者的生活方式是关键因素，长期有饮用深色饮料、吸烟等习惯的人，牙齿颜色反弹的可能性较大。年龄也是一个影响因素，随着年龄增长，牙齿的再矿化能力下降，牙齿更容易再次着色。此外，牙齿美白后的口腔护理情况也很重要，不注意口腔清洁，色素更容易在牙齿表面沉积，引发颜色反弹。
对于儿童来说，由于其牙齿还在发育阶段，牙齿美白可能会对其牙釉质和牙髓造成更严重的不良影响，所以低龄儿童应避免进行牙齿美白。孕妇在牙齿美白时也需要特别谨慎，因为美白过程中的一些化学物质可能会通过胎盘等途径影响胎儿，一般不建议孕妇进行牙齿美白。而对于患有某些口腔疾病，如严重牙龈炎、牙周炎等的人群，需要先治疗相关口腔疾病，待病情稳定后再考虑是否进行牙齿美白，且在美白过程中要更加密切监测，防止副作用加重原有病情。
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