北京漏尿和尿失禁该怎么治疗
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北京漏尿和尿失禁该怎么治疗

2025-12-020

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北京漏尿和尿失禁该怎么治疗

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  • 张翼飞

    张翼飞副主任医师 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科

    尿失禁治疗涵盖多方面,非药物干预有成年女性盆底肌训练、肥胖者控制体重;药物治疗非首选,需依患者情况由医生评估;可借阴道哑铃、尿垫等器械辅助;非药物及保守治疗不佳时考虑手术,有严格适应证且术前术后有注意事项;老年女性、产后女性、儿童尿失禁各有特殊诊治要点,如老年女性需综合骨质疏松等,产后女性关注康复时机等,儿童倾向非侵入性方法

    一、非药物干预措施

    盆底肌训练

    盆底肌训练是治疗漏尿和尿失禁的重要非药物方法。以成年女性为例,可通过有意识地进行盆底肌肉收缩与放松练习来改善。具体操作是每次收缩盆底肌肉持续3 - 5秒,然后放松,重复10 - 15次为一组,每天进行3 - 4组。对于产后女性,在身体状况允许的情况下,产后42天即可开始进行盆底肌训练,这有助于修复因分娩导致的盆底肌损伤;对于老年男性或女性,长期坚持盆底肌训练也能增强盆底肌力量,减轻尿失禁症状。同时,可借助盆底肌训练仪器辅助,更精准地进行训练,提高训练效果。

    控制体重

    体重过重会增加腹部压力,加重漏尿情况。对于肥胖人群,需通过合理饮食与适度运动来控制体重。例如,制定均衡的饮食计划,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的比例;每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,体重减轻5% - 10%往往就能使尿失禁症状得到一定程度的缓解。

    二、药物治疗考量

    药物治疗是尿失禁治疗的手段之一,如对于急迫性尿失禁,可使用M受体阻滞剂类药物,但药物选择需由医生根据患者具体情况评估。医生会综合考虑患者的年龄、基础疾病等因素,例如老年患者若同时患有青光眼等疾病,使用某些M受体阻滞剂可能会有禁忌,需谨慎用药。药物治疗并非首选,通常在非药物干预效果不佳时才会考虑。

    三、器械辅助治疗

    阴道哑铃

    阴道哑铃可辅助盆底肌训练。女性患者将阴道哑铃放置于阴道内,通过进行相应的收缩运动,利用哑铃的重量来增强盆底肌锻炼效果。一般建议从较轻重量的哑铃开始使用,逐渐适应后再更换较重的哑铃,从而逐步提升盆底肌力量,改善尿失禁状况,这种方法尤其适合居家进行康复训练。

    尿垫等用品

    对于漏尿症状较明显的患者,可使用尿垫等辅助用品来保持局部干燥,提高生活舒适度。选择吸水性好、透气性佳的尿垫,并及时更换,避免因尿液长时间刺激导致皮肤问题,尤其是老年患者皮肤较为敏感,更要注意保持局部清洁。

    四、手术治疗情况

    手术适用情况

    当非药物及其他保守治疗效果不理想时,可考虑手术治疗,如无张力尿道中段悬吊术等。但手术有严格的适应证,需评估患者的身体状况,包括年龄、心肺功能、全身健康状态等。例如,老年患者若合并严重心肺疾病,手术风险会增加,医生会综合权衡手术收益与风险后决定是否采用手术治疗;对于年轻女性尿失禁患者,手术需更加谨慎,充分考虑对未来生育等方面的影响。

    术前术后注意事项

    手术前要进行全面的术前评估,包括实验室检查、影像学检查等,以确保患者能够耐受手术。术后要遵循医生的康复指导进行恢复,如术后短期内避免剧烈运动,注意伤口护理等。同时,术后仍需关注恢复情况,定期复查,观察尿失禁症状是否得到改善。

    五、特殊人群的特殊关注

    老年女性

    老年女性尿失禁患者常伴有骨质疏松等问题,在治疗尿失禁过程中,需综合考虑。例如,在进行盆底肌训练时要注意动作幅度和力度,避免因训练不当加重骨质疏松相关风险;在药物选择上,要避免使用可能影响骨骼代谢的药物,若因病情需要使用相关药物,需在医生指导下同时采取预防骨质疏松的措施。

    产后女性

    产后女性尿失禁除了进行盆底肌训练外,要关注产后康复时机。一般建议产后42天进行盆底肌功能评估,根据评估结果制定个性化康复方案。同时,要注意产后生活方式的调整,避免过早从事重体力劳动等增加腹部压力的活动,以促进盆底肌更好地恢复,降低长期尿失禁的风险。

    儿童尿失禁

    儿童尿失禁相对少见,若出现需排查是否存在先天性泌尿系统畸形等问题。对于儿童尿失禁,治疗更倾向于非侵入性方法,如通过引导正确的排尿习惯、进行适度的盆底肌相关简单训练等,以保障儿童正常的生长发育,避免采用可能对儿童身体造成不良影响的治疗手段。

    尿失禁治疗涵盖多方面,非药物干预有成年女性盆底肌训练、肥胖者控制体重;药物治疗非首选,需依患者情况由医生评估;可借阴道哑铃、尿垫等器械辅助;非药物及保守治疗不佳时考虑手术,有严格适应证且术前术后有注意事项;老年女性、产后女性、儿童尿失禁各有特殊诊治要点,如老年女性需综合骨质疏松等,产后女性关注康复时机等,儿童倾向非侵入性方法

    一、非药物干预措施

    盆底肌训练

    盆底肌训练是治疗漏尿和尿失禁的重要非药物方法。以成年女性为例,可通过有意识地进行盆底肌肉收缩与放松练习来改善。具体操作是每次收缩盆底肌肉持续3 - 5秒,然后放松,重复10 - 15次为一组,每天进行3 - 4组。对于产后女性,在身体状况允许的情况下,产后42天即可开始进行盆底肌训练,这有助于修复因分娩导致的盆底肌损伤;对于老年男性或女性,长期坚持盆底肌训练也能增强盆底肌力量,减轻尿失禁症状。同时,可借助盆底肌训练仪器辅助,更精准地进行训练,提高训练效果。

    控制体重

    体重过重会增加腹部压力,加重漏尿情况。对于肥胖人群,需通过合理饮食与适度运动来控制体重。例如,制定均衡的饮食计划,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的比例;每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,体重减轻5% - 10%往往就能使尿失禁症状得到一定程度的缓解。

    二、药物治疗考量

    药物治疗是尿失禁治疗的手段之一,如对于急迫性尿失禁,可使用M受体阻滞剂类药物,但药物选择需由医生根据患者具体情况评估。医生会综合考虑患者的年龄、基础疾病等因素,例如老年患者若同时患有青光眼等疾病,使用某些M受体阻滞剂可能会有禁忌,需谨慎用药。药物治疗并非首选,通常在非药物干预效果不佳时才会考虑。

    三、器械辅助治疗

    阴道哑铃

    阴道哑铃可辅助盆底肌训练。女性患者将阴道哑铃放置于阴道内,通过进行相应的收缩运动,利用哑铃的重量来增强盆底肌锻炼效果。一般建议从较轻重量的哑铃开始使用,逐渐适应后再更换较重的哑铃,从而逐步提升盆底肌力量,改善尿失禁状况,这种方法尤其适合居家进行康复训练。

    尿垫等用品

    对于漏尿症状较明显的患者,可使用尿垫等辅助用品来保持局部干燥,提高生活舒适度。选择吸水性好、透气性佳的尿垫,并及时更换,避免因尿液长时间刺激导致皮肤问题,尤其是老年患者皮肤较为敏感,更要注意保持局部清洁。

    四、手术治疗情况

    手术适用情况

    当非药物及其他保守治疗效果不理想时,可考虑手术治疗,如无张力尿道中段悬吊术等。但手术有严格的适应证,需评估患者的身体状况,包括年龄、心肺功能、全身健康状态等。例如,老年患者若合并严重心肺疾病,手术风险会增加,医生会综合权衡手术收益与风险后决定是否采用手术治疗;对于年轻女性尿失禁患者,手术需更加谨慎,充分考虑对未来生育等方面的影响。

    术前术后注意事项

    手术前要进行全面的术前评估,包括实验室检查、影像学检查等,以确保患者能够耐受手术。术后要遵循医生的康复指导进行恢复,如术后短期内避免剧烈运动,注意伤口护理等。同时,术后仍需关注恢复情况,定期复查,观察尿失禁症状是否得到改善。

    五、特殊人群的特殊关注

    老年女性

    老年女性尿失禁患者常伴有骨质疏松等问题,在治疗尿失禁过程中,需综合考虑。例如,在进行盆底肌训练时要注意动作幅度和力度,避免因训练不当加重骨质疏松相关风险;在药物选择上,要避免使用可能影响骨骼代谢的药物,若因病情需要使用相关药物,需在医生指导下同时采取预防骨质疏松的措施。

    产后女性

    产后女性尿失禁除了进行盆底肌训练外,要关注产后康复时机。一般建议产后42天进行盆底肌功能评估,根据评估结果制定个性化康复方案。同时,要注意产后生活方式的调整,避免过早从事重体力劳动等增加腹部压力的活动,以促进盆底肌更好地恢复,降低长期尿失禁的风险。

    儿童尿失禁

    儿童尿失禁相对少见,若出现需排查是否存在先天性泌尿系统畸形等问题。对于儿童尿失禁,治疗更倾向于非侵入性方法,如通过引导正确的排尿习惯、进行适度的盆底肌相关简单训练等,以保障儿童正常的生长发育,避免采用可能对儿童身体造成不良影响的治疗手段。

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