王志新主任医师 中日友好医院儿科
儿童常见锌、铁、钙等微量元素缺乏及对应补充方式不同，补充时需遵循饮食优先原则，考量个体差异，避免盲目补充，低龄儿童等特殊人群更要谨慎，明确缺乏且经医生评估后按建议补充并监测。
一、儿童常见微量元素缺乏情况及对应补充方式
（一）锌缺乏
表现：儿童可能出现食欲减退、生长发育迟缓、免疫力低下等表现。
补充方式：通过饮食补充，多吃富含锌的食物，如瘦肉、鱼类、坚果等。对于严重缺锌的儿童，可在医生指导下使用锌剂补充，但需注意严格遵循医生建议的剂量，因为过量补锌可能会影响其他微量元素的吸收等不良后果，尤其低龄儿童更要谨慎。
（二）铁缺乏
表现：常见面色苍白、乏力、精神不振等，严重时可导致缺铁性贫血。
补充方式：饮食上增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、红肉、豆类等。对于明确缺铁性贫血的儿童，可在医生指导下补充铁剂。但要注意铁剂可能会引起胃肠道不适等副作用，且不同年龄段儿童对铁剂的耐受性不同，低龄儿童使用时需格外小心，应在医生专业评估后选择合适的铁剂及使用方案。
（三）钙缺乏
表现：儿童可能出现夜间哭闹、多汗、骨骼发育异常等，如囟门闭合延迟、鸡胸、O型腿或X型腿等。
补充方式：饮食中保证摄入足够的富含钙的食物，像牛奶、豆制品、虾皮等。同时，要保证儿童有充足的日照时间，因为紫外线可以促进皮肤合成维生素D，而维生素D有助于钙的吸收。对于钙缺乏较明显的儿童，可在医生指导下补充钙剂，同样要注意剂量，避免过量补钙对儿童身体造成不良影响，低龄儿童补钙需谨慎评估后进行。
二、补充微量元素的注意事项
（一）饮食优先原则
对于儿童微量元素缺乏，首先应考虑通过饮食来补充。因为食物中的微量元素搭配更符合儿童的生理需求，而且相对安全。例如，通过合理安排儿童的一日三餐，保证各类食物的均衡摄入，能在很大程度上预防和改善微量元素缺乏情况。不同年龄阶段儿童的饮食结构有所不同，婴儿期主要以母乳或配方奶为主，同时可逐渐添加富含各种微量元素的辅食；幼儿期和学龄期则要注重主食、蔬菜、水果、肉类等的合理搭配。
（二）个体差异考量
每个儿童的身体状况、生长发育速度等存在个体差异，所以微量元素的缺乏情况及补充方式也会有所不同。比如，一些患有慢性疾病的儿童，可能对微量元素的吸收和代谢有不同的影响，在补充微量元素时需要更加谨慎，要在医生的全面评估下进行个性化的补充方案制定。而且不同性别的儿童在生长发育过程中对微量元素的需求也可能存在一定差异，但这种差异相对较小，主要还是以个体的具体情况为准。
（三）避免盲目补充
不能盲目给儿童补充微量元素，因为过量补充某种微量元素可能会带来不良后果。例如，过量的锌摄入可能会抑制铁和铜的吸收，影响儿童的健康；过量的维生素A（如果通过补充剂过量摄入时）可能会导致中毒等。所以，必须在明确儿童存在微量元素缺乏且经医生评估后，才考虑进行相应的补充，并且要严格按照医生建议的剂量和疗程进行，定期监测儿童体内微量元素的水平，根据监测结果调整补充方案。
（四）特殊人群提示
对于低龄儿童，由于其身体各器官功能尚未完全发育成熟，在补充微量元素时要尤其谨慎。家长应密切关注儿童在补充过程中的反应，如出现不适症状应及时就医。同时，对于患有某些特殊疾病的儿童，如胃肠道疾病影响吸收功能的儿童，在补充微量元素时需要医生更加精准地制定方案，以确保补充的微量元素能够被有效吸收利用，而不加重儿童的病情或带来其他不良影响。
儿童常见锌、铁、钙等微量元素缺乏及对应补充方式不同，补充时需遵循饮食优先原则，考量个体差异，避免盲目补充，低龄儿童等特殊人群更要谨慎，明确缺乏且经医生评估后按建议补充并监测。
一、儿童常见微量元素缺乏情况及对应补充方式
（一）锌缺乏
表现：儿童可能出现食欲减退、生长发育迟缓、免疫力低下等表现。
补充方式：通过饮食补充，多吃富含锌的食物，如瘦肉、鱼类、坚果等。对于严重缺锌的儿童，可在医生指导下使用锌剂补充，但需注意严格遵循医生建议的剂量，因为过量补锌可能会影响其他微量元素的吸收等不良后果，尤其低龄儿童更要谨慎。
（二）铁缺乏
表现：常见面色苍白、乏力、精神不振等，严重时可导致缺铁性贫血。
补充方式：饮食上增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、红肉、豆类等。对于明确缺铁性贫血的儿童，可在医生指导下补充铁剂。但要注意铁剂可能会引起胃肠道不适等副作用，且不同年龄段儿童对铁剂的耐受性不同，低龄儿童使用时需格外小心，应在医生专业评估后选择合适的铁剂及使用方案。
（三）钙缺乏
表现：儿童可能出现夜间哭闹、多汗、骨骼发育异常等，如囟门闭合延迟、鸡胸、O型腿或X型腿等。
补充方式：饮食中保证摄入足够的富含钙的食物，像牛奶、豆制品、虾皮等。同时，要保证儿童有充足的日照时间，因为紫外线可以促进皮肤合成维生素D，而维生素D有助于钙的吸收。对于钙缺乏较明显的儿童，可在医生指导下补充钙剂，同样要注意剂量，避免过量补钙对儿童身体造成不良影响，低龄儿童补钙需谨慎评估后进行。
二、补充微量元素的注意事项
（一）饮食优先原则
对于儿童微量元素缺乏，首先应考虑通过饮食来补充。因为食物中的微量元素搭配更符合儿童的生理需求，而且相对安全。例如，通过合理安排儿童的一日三餐，保证各类食物的均衡摄入，能在很大程度上预防和改善微量元素缺乏情况。不同年龄阶段儿童的饮食结构有所不同，婴儿期主要以母乳或配方奶为主，同时可逐渐添加富含各种微量元素的辅食；幼儿期和学龄期则要注重主食、蔬菜、水果、肉类等的合理搭配。
（二）个体差异考量
每个儿童的身体状况、生长发育速度等存在个体差异，所以微量元素的缺乏情况及补充方式也会有所不同。比如，一些患有慢性疾病的儿童，可能对微量元素的吸收和代谢有不同的影响，在补充微量元素时需要更加谨慎，要在医生的全面评估下进行个性化的补充方案制定。而且不同性别的儿童在生长发育过程中对微量元素的需求也可能存在一定差异，但这种差异相对较小，主要还是以个体的具体情况为准。
（三）避免盲目补充
不能盲目给儿童补充微量元素，因为过量补充某种微量元素可能会带来不良后果。例如，过量的锌摄入可能会抑制铁和铜的吸收，影响儿童的健康；过量的维生素A（如果通过补充剂过量摄入时）可能会导致中毒等。所以，必须在明确儿童存在微量元素缺乏且经医生评估后，才考虑进行相应的补充，并且要严格按照医生建议的剂量和疗程进行，定期监测儿童体内微量元素的水平，根据监测结果调整补充方案。
（四）特殊人群提示
对于低龄儿童，由于其身体各器官功能尚未完全发育成熟，在补充微量元素时要尤其谨慎。家长应密切关注儿童在补充过程中的反应，如出现不适症状应及时就医。同时，对于患有某些特殊疾病的儿童，如胃肠道疾病影响吸收功能的儿童，在补充微量元素时需要医生更加精准地制定方案，以确保补充的微量元素能够被有效吸收利用，而不加重儿童的病情或带来其他不良影响。
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