温晓持主任医师 苏州大学附属第一医院消化内科
胃痉挛的典型表现为上腹部突发性、阵发性痉挛性疼痛，伴随恶心、呕吐等症状，常见诱因包括饮食不当、腹部着凉等，特殊人群表现存在差异。
一、疼痛的特征与部位
1.疼痛部位：主要集中在上腹部或心窝部，可向胸骨下、后背、左胸部等区域放射，部分患者描述为“胃部绞痛”或“心口窝抽痛”。
2.疼痛性质：呈突发性痉挛性疼痛，程度剧烈，发作时患者常因疼痛蜷缩身体或弯腰，双手按压上腹部试图缓解，疼痛可在数分钟至十余分钟内自行缓解，但易反复发作。
3.持续时间：轻度发作持续数分钟，严重或反复发作者可持续半小时以上，部分患者在诱因持续存在时疼痛持续不缓解。
二、伴随症状与全身反应
1.消化系统症状：多数患者伴随恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，严重时含胆汁），部分出现腹胀、嗳气、反酸，儿童可能因疼痛拒绝进食或哭闹不止。
2.全身反应：疼痛剧烈时出现冷汗、面色苍白、四肢发冷，严重者伴随短暂血压下降、头晕，极少数因疼痛刺激迷走神经导致心动过缓或短暂晕厥。
三、常见诱发因素
1.饮食因素：进食生冷（如冰饮、刺身）、辛辣（辣椒、花椒）、油腻食物，暴饮暴食或进食过快，空腹时摄入酒精、咖啡等刺激性饮品。
2.环境与生活方式：腹部受凉（如夜间露脐睡觉、空调直吹腹部），剧烈运动（尤其是餐后1小时内运动），情绪应激（焦虑、紧张、压力大）。
3.基础疾病：患有胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等胃部疾病者，或胆囊疾病、胰腺炎症患者，因胃肠黏膜敏感或局部炎症刺激易诱发痉挛。
4.特殊人群诱因：儿童因自控能力差，冷饮、零食过量摄入是主要诱因；老年人长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能损伤胃黏膜诱发痉挛；孕妇因子宫增大压迫胃部，激素变化导致胃肠蠕动紊乱，易在餐后或夜间发作。
四、特殊人群表现差异
1.儿童：因无法准确表达疼痛，多表现为突然哭闹、频繁抓挠上腹部，疼痛剧烈时蜷缩身体，伴随呕吐或拒食，需警惕脱水（尿量减少、口唇干燥）或误吸风险（呕吐物堵塞气道）。
2.老年人：疼痛症状不典型，多为隐痛或胀痛，易合并高血压、冠心病，需与心绞痛鉴别（心绞痛多伴随胸闷、左肩放射痛，含硝酸甘油后1-3分钟缓解）。
3.孕妇：妊娠中晚期因胃食管反流加重，胃酸刺激胃壁诱发痉挛，需避免使用解痉药物（如颠茄类），优先通过热敷（40℃左右温水袋）、少量多餐缓解症状。
五、需警惕的危险信号与鉴别要点
1.危险信号：疼痛持续超过24小时不缓解，呕吐物带血或呈咖啡渣样，黑便或便血，高热（体温＞38.5℃）、黄疸（皮肤巩膜黄染），提示可能合并胃出血、穿孔或胆道感染。
2.鉴别要点：与急性胰腺炎（腹痛向腰背部放射，血清淀粉酶＞3倍正常值）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）、心梗（胸骨后压榨痛，心电图ST段改变）等鉴别，避免盲目用药掩盖病情。
胃痉挛的典型表现为上腹部突发性、阵发性痉挛性疼痛，伴随恶心、呕吐等症状，常见诱因包括饮食不当、腹部着凉等，特殊人群表现存在差异。
一、疼痛的特征与部位
1.疼痛部位：主要集中在上腹部或心窝部，可向胸骨下、后背、左胸部等区域放射，部分患者描述为“胃部绞痛”或“心口窝抽痛”。
2.疼痛性质：呈突发性痉挛性疼痛，程度剧烈，发作时患者常因疼痛蜷缩身体或弯腰，双手按压上腹部试图缓解，疼痛可在数分钟至十余分钟内自行缓解，但易反复发作。
3.持续时间：轻度发作持续数分钟，严重或反复发作者可持续半小时以上，部分患者在诱因持续存在时疼痛持续不缓解。
二、伴随症状与全身反应
1.消化系统症状：多数患者伴随恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，严重时含胆汁），部分出现腹胀、嗳气、反酸，儿童可能因疼痛拒绝进食或哭闹不止。
2.全身反应：疼痛剧烈时出现冷汗、面色苍白、四肢发冷，严重者伴随短暂血压下降、头晕，极少数因疼痛刺激迷走神经导致心动过缓或短暂晕厥。
三、常见诱发因素
1.饮食因素：进食生冷（如冰饮、刺身）、辛辣（辣椒、花椒）、油腻食物，暴饮暴食或进食过快，空腹时摄入酒精、咖啡等刺激性饮品。
2.环境与生活方式：腹部受凉（如夜间露脐睡觉、空调直吹腹部），剧烈运动（尤其是餐后1小时内运动），情绪应激（焦虑、紧张、压力大）。
3.基础疾病：患有胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等胃部疾病者，或胆囊疾病、胰腺炎症患者，因胃肠黏膜敏感或局部炎症刺激易诱发痉挛。
4.特殊人群诱因：儿童因自控能力差，冷饮、零食过量摄入是主要诱因；老年人长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能损伤胃黏膜诱发痉挛；孕妇因子宫增大压迫胃部，激素变化导致胃肠蠕动紊乱，易在餐后或夜间发作。
四、特殊人群表现差异
1.儿童：因无法准确表达疼痛，多表现为突然哭闹、频繁抓挠上腹部，疼痛剧烈时蜷缩身体，伴随呕吐或拒食，需警惕脱水（尿量减少、口唇干燥）或误吸风险（呕吐物堵塞气道）。
2.老年人：疼痛症状不典型，多为隐痛或胀痛，易合并高血压、冠心病，需与心绞痛鉴别（心绞痛多伴随胸闷、左肩放射痛，含硝酸甘油后1-3分钟缓解）。
3.孕妇：妊娠中晚期因胃食管反流加重，胃酸刺激胃壁诱发痉挛，需避免使用解痉药物（如颠茄类），优先通过热敷（40℃左右温水袋）、少量多餐缓解症状。
五、需警惕的危险信号与鉴别要点
1.危险信号：疼痛持续超过24小时不缓解，呕吐物带血或呈咖啡渣样，黑便或便血，高热（体温＞38.5℃）、黄疸（皮肤巩膜黄染），提示可能合并胃出血、穿孔或胆道感染。
2.鉴别要点：与急性胰腺炎（腹痛向腰背部放射，血清淀粉酶＞3倍正常值）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）、心梗（胸骨后压榨痛，心电图ST段改变）等鉴别，避免盲目用药掩盖病情。
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