李忆主任医师 苏州大学附属第一医院肺防科
电子烟对呼吸系统、心血管系统、免疫系统、口腔健康和神经系统均有危害，如引发呼吸道炎症、肺功能下降，损害血管功能、引起心率心律变化，导致免疫细胞功能异常、免疫平衡失调，损伤口腔黏膜、造成牙齿健康问题，致神经递质紊乱、具神经毒性作用等。
炎症反应：电子烟中的有害成分会引发呼吸道炎症。例如，研究发现电子烟气溶胶可导致气道上皮细胞损伤，进而激活炎症细胞，释放炎症因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，长期的炎症状态会破坏呼吸道的正常防御功能。对于有吸烟史或本身存在呼吸系统基础疾病（如哮喘）的人群，这种炎症反应可能会加重病情，导致咳嗽、咳痰等症状加重。青少年由于呼吸道还在发育阶段，更容易受到电子烟气溶胶的影响，增加未来患慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的风险。
肺功能下降：多项纵向研究表明，长期使用电子烟会使肺功能指标下降，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等。与非电子烟使用者相比，长期电子烟使用者的肺功能下降速度更快。对于成年人来说，肺功能的逐渐下降会影响日常生活活动，如爬楼梯、剧烈运动等耐力；对于儿童青少年，肺功能的发育受到影响可能会影响其未来的运动能力和身体健康状况。
对心血管系统的影响
血管功能受损：电子烟气溶胶中的尼古丁等成分会影响血管内皮功能。血管内皮细胞是维持血管正常舒张和收缩功能的重要结构，电子烟会导致血管内皮细胞分泌的内皮素-1（ET-1）增加，一氧化氮（NO）分泌减少，从而破坏血管的正常舒缩功能，导致血管收缩、血压升高。有心血管疾病家族史的人群，这种血管功能的受损会进一步增加患心血管疾病的风险。长期使用电子烟还会影响血脂代谢，使血脂水平异常，如胆固醇、甘油三酯升高等，促进动脉粥样硬化的形成，而动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础。
心率和心律变化：研究显示，使用电子烟后可引起心率加快、心律不齐等心血管事件。急性暴露于电子烟气溶胶中就可能导致心率在短时间内升高，对于本身存在心血管基础疾病（如冠心病）的患者，这种心率的异常变化可能会诱发心绞痛等急性心血管事件。年轻人如果长期频繁使用电子烟，也可能会对心脏电生理系统产生不良影响，增加未来发生心律失常等心脏问题的可能性。
对免疫系统的影响
免疫细胞功能异常：电子烟气溶胶会影响免疫细胞的功能。例如，它可以抑制T淋巴细胞的增殖和活性，T淋巴细胞在机体的细胞免疫中起着关键作用，其功能受损会使机体对病原体的免疫清除能力下降。同时，也会影响中性粒细胞的趋化和吞噬功能，中性粒细胞是人体固有免疫的重要组成部分，其功能异常会使机体对细菌等病原体的防御能力降低。对于老年人，由于其本身免疫功能逐渐衰退，使用电子烟后免疫系统受到的影响可能会更加明显，更容易受到感染性疾病的侵袭。
免疫平衡失调：长期使用电子烟可导致机体免疫平衡失调，使Th1/Th2细胞失衡。Th1细胞主要介导细胞免疫，Th2细胞主要介导体液免疫，正常情况下两者保持平衡。而电子烟会使Th2细胞相关因子分泌增加，Th1细胞相关因子分泌减少，导致免疫平衡向Th2型偏移，这种偏移可能会增加机体发生过敏性疾病的风险，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，尤其对于有过敏体质的人群，影响更为显著。
对口腔健康的影响
口腔黏膜损伤：电子烟气溶胶中的高温颗粒和化学物质会损伤口腔黏膜。口腔黏膜是口腔的第一道防御屏障，受损后容易引发炎症，出现口腔黏膜充血、水肿、溃疡等症状。长期使用电子烟的人群，口腔黏膜长期处于受损和修复的失衡状态，增加了口腔黏膜病变的风险，如口腔白斑等癌前病变的发生率可能会升高。对于吸烟且同时使用电子烟的人群，这种口腔黏膜的损伤程度可能会更严重。
牙齿健康问题：电子烟中的酸性物质等成分会对牙齿造成损害。长期接触会使牙齿表面的牙釉质脱矿，导致牙齿敏感、龋齿等问题。青少年正处于牙齿发育阶段，使用电子烟对牙齿健康的影响更为严重，可能会影响牙齿的正常形态和功能，导致牙齿排列不整齐、龋齿发生率增加等情况，进而影响其口腔美观和咀嚼功能。
对神经系统的影响
神经递质紊乱：尼古丁是电子烟中的主要成瘾成分，它会通过作用于中枢神经系统的尼古丁受体，影响神经递质的释放和传递。例如，尼古丁会促进多巴胺的释放，多巴胺与奖赏机制相关，长期的多巴胺释放异常会导致神经适应和成瘾行为。对于青少年来说，其神经系统还未完全发育成熟，更容易受到尼古丁的影响，可能会影响其注意力、记忆力等认知功能，同时增加药物成瘾的易感性。
神经毒性作用：电子烟气溶胶中的其他有害物质，如甲醛、多环芳烃等，具有神经毒性。这些物质可以穿过血脑屏障，损伤神经细胞，影响神经系统的正常功能。长期暴露于电子烟气溶胶中的人群，可能会出现记忆力减退、情绪波动等神经系统症状，对于老年人，由于神经系统的代偿能力下降，神经毒性的影响可能会更加明显，增加患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的潜在风险。
电子烟对呼吸系统、心血管系统、免疫系统、口腔健康和神经系统均有危害，如引发呼吸道炎症、肺功能下降，损害血管功能、引起心率心律变化，导致免疫细胞功能异常、免疫平衡失调，损伤口腔黏膜、造成牙齿健康问题，致神经递质紊乱、具神经毒性作用等。
炎症反应：电子烟中的有害成分会引发呼吸道炎症。例如，研究发现电子烟气溶胶可导致气道上皮细胞损伤，进而激活炎症细胞，释放炎症因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，长期的炎症状态会破坏呼吸道的正常防御功能。对于有吸烟史或本身存在呼吸系统基础疾病（如哮喘）的人群，这种炎症反应可能会加重病情，导致咳嗽、咳痰等症状加重。青少年由于呼吸道还在发育阶段，更容易受到电子烟气溶胶的影响，增加未来患慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的风险。
肺功能下降：多项纵向研究表明，长期使用电子烟会使肺功能指标下降，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等。与非电子烟使用者相比，长期电子烟使用者的肺功能下降速度更快。对于成年人来说，肺功能的逐渐下降会影响日常生活活动，如爬楼梯、剧烈运动等耐力；对于儿童青少年，肺功能的发育受到影响可能会影响其未来的运动能力和身体健康状况。
对心血管系统的影响
血管功能受损：电子烟气溶胶中的尼古丁等成分会影响血管内皮功能。血管内皮细胞是维持血管正常舒张和收缩功能的重要结构，电子烟会导致血管内皮细胞分泌的内皮素-1（ET-1）增加，一氧化氮（NO）分泌减少，从而破坏血管的正常舒缩功能，导致血管收缩、血压升高。有心血管疾病家族史的人群，这种血管功能的受损会进一步增加患心血管疾病的风险。长期使用电子烟还会影响血脂代谢，使血脂水平异常，如胆固醇、甘油三酯升高等，促进动脉粥样硬化的形成，而动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础。
心率和心律变化：研究显示，使用电子烟后可引起心率加快、心律不齐等心血管事件。急性暴露于电子烟气溶胶中就可能导致心率在短时间内升高，对于本身存在心血管基础疾病（如冠心病）的患者，这种心率的异常变化可能会诱发心绞痛等急性心血管事件。年轻人如果长期频繁使用电子烟，也可能会对心脏电生理系统产生不良影响，增加未来发生心律失常等心脏问题的可能性。
对免疫系统的影响
免疫细胞功能异常：电子烟气溶胶会影响免疫细胞的功能。例如，它可以抑制T淋巴细胞的增殖和活性，T淋巴细胞在机体的细胞免疫中起着关键作用，其功能受损会使机体对病原体的免疫清除能力下降。同时，也会影响中性粒细胞的趋化和吞噬功能，中性粒细胞是人体固有免疫的重要组成部分，其功能异常会使机体对细菌等病原体的防御能力降低。对于老年人，由于其本身免疫功能逐渐衰退，使用电子烟后免疫系统受到的影响可能会更加明显，更容易受到感染性疾病的侵袭。
免疫平衡失调：长期使用电子烟可导致机体免疫平衡失调，使Th1/Th2细胞失衡。Th1细胞主要介导细胞免疫，Th2细胞主要介导体液免疫，正常情况下两者保持平衡。而电子烟会使Th2细胞相关因子分泌增加，Th1细胞相关因子分泌减少，导致免疫平衡向Th2型偏移，这种偏移可能会增加机体发生过敏性疾病的风险，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，尤其对于有过敏体质的人群，影响更为显著。
对口腔健康的影响
口腔黏膜损伤：电子烟气溶胶中的高温颗粒和化学物质会损伤口腔黏膜。口腔黏膜是口腔的第一道防御屏障，受损后容易引发炎症，出现口腔黏膜充血、水肿、溃疡等症状。长期使用电子烟的人群，口腔黏膜长期处于受损和修复的失衡状态，增加了口腔黏膜病变的风险，如口腔白斑等癌前病变的发生率可能会升高。对于吸烟且同时使用电子烟的人群，这种口腔黏膜的损伤程度可能会更严重。
牙齿健康问题：电子烟中的酸性物质等成分会对牙齿造成损害。长期接触会使牙齿表面的牙釉质脱矿，导致牙齿敏感、龋齿等问题。青少年正处于牙齿发育阶段，使用电子烟对牙齿健康的影响更为严重，可能会影响牙齿的正常形态和功能，导致牙齿排列不整齐、龋齿发生率增加等情况，进而影响其口腔美观和咀嚼功能。
对神经系统的影响
神经递质紊乱：尼古丁是电子烟中的主要成瘾成分，它会通过作用于中枢神经系统的尼古丁受体，影响神经递质的释放和传递。例如，尼古丁会促进多巴胺的释放，多巴胺与奖赏机制相关，长期的多巴胺释放异常会导致神经适应和成瘾行为。对于青少年来说，其神经系统还未完全发育成熟，更容易受到尼古丁的影响，可能会影响其注意力、记忆力等认知功能，同时增加药物成瘾的易感性。
神经毒性作用：电子烟气溶胶中的其他有害物质，如甲醛、多环芳烃等，具有神经毒性。这些物质可以穿过血脑屏障，损伤神经细胞，影响神经系统的正常功能。长期暴露于电子烟气溶胶中的人群，可能会出现记忆力减退、情绪波动等神经系统症状，对于老年人，由于神经系统的代偿能力下降，神经毒性的影响可能会更加明显，增加患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的潜在风险。
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苏州大学附属第一医院 肺防科
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