相俊副主任医师 同济大学附属同济医院泌尿外科
肾结石治疗需根据结石大小、位置及患者个体情况选择方案，<6mm光滑结石优先药物+生活方式干预，>6mm或复杂结石需体外冲击波碎石或内镜治疗。
一、小结石（<6mm）
优先通过药物排石（如α受体阻滞剂）联合大量饮水（每日2-3L）、适度运动促进排出，同时调整饮食（减少高草酸、高嘌呤食物）。老年患者需注意心肾功能，避免过度利尿；儿童应在医生指导下控制液体摄入总量。
二、中等结石（6-20mm）
体外冲击波碎石（ESWL）为首选，适用于肾下盏以外、无梗阻的结石。孕妇及肾功能不全者需严格评估风险，避免碎石对胎儿或残余肾功能的影响。
三、大结石或复杂结石（>20mm或合并梗阻）
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管软镜碎石术为主要手段。糖尿病患者需控制血糖至理想范围，避免感染风险；既往有出血倾向者需术前纠正凝血功能。
四、特殊情况处理
尿酸结石需碱化尿液（如碳酸氢钠），胱氨酸结石加用α-巯丙酰甘氨酸；所有患者需定期复查超声或CT，监测结石变化及肾功能。
肾结石治疗需根据结石大小、位置及患者个体情况选择方案，<6mm光滑结石优先药物+生活方式干预，>6mm或复杂结石需体外冲击波碎石或内镜治疗。
一、小结石（<6mm）
优先通过药物排石（如α受体阻滞剂）联合大量饮水（每日2-3L）、适度运动促进排出，同时调整饮食（减少高草酸、高嘌呤食物）。老年患者需注意心肾功能，避免过度利尿；儿童应在医生指导下控制液体摄入总量。
二、中等结石（6-20mm）
体外冲击波碎石（ESWL）为首选，适用于肾下盏以外、无梗阻的结石。孕妇及肾功能不全者需严格评估风险，避免碎石对胎儿或残余肾功能的影响。
三、大结石或复杂结石（>20mm或合并梗阻）
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管软镜碎石术为主要手段。糖尿病患者需控制血糖至理想范围，避免感染风险；既往有出血倾向者需术前纠正凝血功能。
四、特殊情况处理
尿酸结石需碱化尿液（如碳酸氢钠），胱氨酸结石加用α-巯丙酰甘氨酸；所有患者需定期复查超声或CT，监测结石变化及肾功能。
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