胡桂荣副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
脑干梗塞治疗需分阶段：超急性期4.5小时内优先考虑阿替普酶溶栓，无禁忌症者尽早启动；非溶栓者需抗血小板（如阿司匹林）或抗凝（如低分子肝素），合并房颤等需长期抗凝。
一、超急性期（发病4.5小时内）
符合溶栓指征者（如无出血倾向、血压控制良好），尽早使用阿替普酶静脉溶栓，可显著改善神经功能。
二、亚急性期（4.5~24小时）
未溶栓者需评估风险后，使用阿司匹林抗血小板；合并房颤或心源性栓塞者，考虑低分子肝素过渡至华法林或新型口服抗凝药。
三、恢复期（24小时后至出院）
控制基础病（高血压、糖尿病、高血脂），启动康复训练（肢体功能、吞咽、语言），必要时佩戴防压疮气垫，预防深静脉血栓。
四、特殊人群提示
老年患者需警惕出血风险，调整药物剂量；糖尿病患者严格控糖，避免低血糖；肾功能不全者慎用造影剂及肾毒性药物。
五、预防复发
戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律服药，定期复查凝血功能、血管超声，保持情绪稳定，避免过度劳累。
脑干梗塞治疗需分阶段：超急性期4.5小时内优先考虑阿替普酶溶栓，无禁忌症者尽早启动；非溶栓者需抗血小板（如阿司匹林）或抗凝（如低分子肝素），合并房颤等需长期抗凝。
一、超急性期（发病4.5小时内）
符合溶栓指征者（如无出血倾向、血压控制良好），尽早使用阿替普酶静脉溶栓，可显著改善神经功能。
二、亚急性期（4.5~24小时）
未溶栓者需评估风险后，使用阿司匹林抗血小板；合并房颤或心源性栓塞者，考虑低分子肝素过渡至华法林或新型口服抗凝药。
三、恢复期（24小时后至出院）
控制基础病（高血压、糖尿病、高血脂），启动康复训练（肢体功能、吞咽、语言），必要时佩戴防压疮气垫，预防深静脉血栓。
四、特殊人群提示
老年患者需警惕出血风险，调整药物剂量；糖尿病患者严格控糖，避免低血糖；肾功能不全者慎用造影剂及肾毒性药物。
五、预防复发
戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律服药，定期复查凝血功能、血管超声，保持情绪稳定，避免过度劳累。
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科
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