结节性多动脉炎肺

结节性多动脉炎肺受累发生率约10%~20%，主要表现为肺血管炎、咯血、呼吸困难，需结合全身症状与影像学检查诊断，治疗以免疫抑制剂为主。

一、肺受累的主要表现

肺血管炎是核心病理，可引发咯血（因血管破裂）、呼吸困难（肺泡出血或气道狭窄），少数患者出现胸腔积液。胸部CT常显示结节影、实变或磨玻璃样改变。

二、诊断要点

需结合临床症状（如发热、皮疹、关节痛）、实验室检查（炎症指标升高）及影像学特征，病理活检（如支气管镜或肺穿刺）可确诊，但阳性率较低。

三、治疗原则

以糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）为主，需监测药物副作用（如感染风险）。合并感染时需抗感染治疗，咯血患者避免剧烈活动，必要时止血处理。

四、特殊人群注意事项

儿童患者需权衡治疗获益与副作用，优先选择低毒性药物；老年患者需加强感染预防，定期复查肝肾功能；孕妇需在医生指导下调整方案，避免致畸风险。