孙宏副主任医师 西安交通大学第二附属医院神经内科
脑梗塞治疗需尽早干预，黄金时间窗（4.5小时内）内优先考虑静脉溶栓治疗，超过后可评估是否适用血管内取栓，后续需结合抗血小板、调脂等药物及康复训练。
一、急性期治疗
发病4.5小时内，符合条件者优先接受静脉溶栓治疗，常用药物如阿替普酶；超过时间窗或溶栓禁忌时，可评估是否进行血管内取栓术。
二、药物治疗
抗血小板治疗是基础，如阿司匹林或氯吡格雷；他汀类药物稳定斑块，控制血脂；合并高血压、糖尿病者需规范控制基础疾病。
三、特殊人群管理
老年患者需监测肝肾功能，避免出血风险；糖尿病患者需严格控糖，预防低血糖；孕妇需在医生指导下选择药物，优先考虑对胎儿影响小的方案。
四、康复与预防
尽早开展康复训练，改善肢体功能；戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动；定期复查，控制血压、血糖等危险因素，降低复发风险。
脑梗塞治疗需尽早干预，黄金时间窗（4.5小时内）内优先考虑静脉溶栓治疗，超过后可评估是否适用血管内取栓，后续需结合抗血小板、调脂等药物及康复训练。
一、急性期治疗
发病4.5小时内，符合条件者优先接受静脉溶栓治疗，常用药物如阿替普酶；超过时间窗或溶栓禁忌时，可评估是否进行血管内取栓术。
二、药物治疗
抗血小板治疗是基础，如阿司匹林或氯吡格雷；他汀类药物稳定斑块，控制血脂；合并高血压、糖尿病者需规范控制基础疾病。
三、特殊人群管理
老年患者需监测肝肾功能，避免出血风险；糖尿病患者需严格控糖，预防低血糖；孕妇需在医生指导下选择药物，优先考虑对胎儿影响小的方案。
四、康复与预防
尽早开展康复训练，改善肢体功能；戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动；定期复查，控制血压、血糖等危险因素，降低复发风险。
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西安交通大学第二附属医院 神经内科
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