樊力红主任医师 广州医科大学附属第一医院消化内科
肠易激综合征用药需根据症状类型选择：腹痛为主选解痉药，腹泻为主选止泻/调节肠道动力药，便秘为主选渗透性/促动力药，合并焦虑抑郁可联用抗焦虑/抑郁药。
一、腹痛型（IBS-C）
首选解痉药如匹维溴铵，通过选择性作用于胃肠道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，减少腹痛发作频率。
二、腹泻型（IBS-D）
1.止泻药：洛哌丁胺可减少肠道蠕动，延长肠内容物停留时间，缓解腹泻症状。
2.肠道菌群调节剂：益生菌可调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，减少腹泻发作。
三、便秘型（IBS-C）
1.渗透性泻药：乳果糖可增加肠道水分，软化粪便，促进排便。
2.促动力药：莫沙必利可增强胃肠道蠕动，改善便秘症状。
四、混合型（IBS-M）
根据主要症状调整用药，如以腹痛为主可加用解痉药，以腹泻/便秘为主则分别选用相应止泻/泻剂。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性慎用泻药；老年人慎用刺激性泻药；儿童（尤其是12岁以下）优先非药物干预，需在医生指导下用药。
肠易激综合征用药需根据症状类型选择：腹痛为主选解痉药，腹泻为主选止泻/调节肠道动力药，便秘为主选渗透性/促动力药，合并焦虑抑郁可联用抗焦虑/抑郁药。
一、腹痛型（IBS-C）
首选解痉药如匹维溴铵，通过选择性作用于胃肠道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，减少腹痛发作频率。
二、腹泻型（IBS-D）
1.止泻药：洛哌丁胺可减少肠道蠕动，延长肠内容物停留时间，缓解腹泻症状。
2.肠道菌群调节剂：益生菌可调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，减少腹泻发作。
三、便秘型（IBS-C）
1.渗透性泻药：乳果糖可增加肠道水分，软化粪便，促进排便。
2.促动力药：莫沙必利可增强胃肠道蠕动，改善便秘症状。
四、混合型（IBS-M）
根据主要症状调整用药，如以腹痛为主可加用解痉药，以腹泻/便秘为主则分别选用相应止泻/泻剂。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性慎用泻药；老年人慎用刺激性泻药；儿童（尤其是12岁以下）优先非药物干预，需在医生指导下用药。
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