涂肇中主治医师 四川省人民医院泌尿外科
阳痿早泄需根据病因选择药物，西医常用PDE5抑制剂（如西地那非）改善勃起，SSRI类抗抑郁药（如达泊西汀）延长射精；中医需辨证使用金匮肾气丸等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
改善勃起功能：PDE5抑制剂（如西地那非）通过抑制5型磷酸二酯酶，促进阴茎海绵体血流，需注意与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）禁忌同服。
延长射精时间：SSRIs类药物（如达泊西汀）通过抑制5-羟色胺再摄取，提高射精阈值，需在性生活前1~3小时服用，可能引起头晕、恶心等副作用。
肾阳不足型：表现为畏寒肢冷、腰膝酸软，可选用金匮肾气丸（含附子、肉桂等），但需注意湿热体质者慎用。
心脾两虚型：伴随乏力、失眠，可考虑归脾丸，但需在中医师指导下使用。
必须明确病因：心理性因素（如焦虑）需结合心理疏导，器质性病变（如糖尿病、高血压）需优先控制原发病。
避免滥用偏方：部分含“壮阳”成分的中药可能含非法添加物，长期服用伤肝肾。
特殊人群禁忌：肝肾功能不全者、老年患者需严格遵医嘱调整剂量。
生活方式调整：规律运动（如凯格尔运动）、戒烟限酒、控制体重可改善性功能。
伴侣沟通：性伴侣参与治疗可减轻心理压力，提升治疗效果。
参考文献:
[1]中国性学会.中国成人早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(12):989-994.
[2]国家卫生健康委员会.中国男性性功能障碍诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-326.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.
阳痿早泄需根据病因选择药物，西医常用PDE5抑制剂（如西地那非）改善勃起，SSRI类抗抑郁药（如达泊西汀）延长射精；中医需辨证使用金匮肾气丸等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
改善勃起功能：PDE5抑制剂（如西地那非）通过抑制5型磷酸二酯酶，促进阴茎海绵体血流，需注意与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）禁忌同服。
延长射精时间：SSRIs类药物（如达泊西汀）通过抑制5-羟色胺再摄取，提高射精阈值，需在性生活前1~3小时服用，可能引起头晕、恶心等副作用。
肾阳不足型：表现为畏寒肢冷、腰膝酸软，可选用金匮肾气丸（含附子、肉桂等），但需注意湿热体质者慎用。
心脾两虚型：伴随乏力、失眠，可考虑归脾丸，但需在中医师指导下使用。
必须明确病因：心理性因素（如焦虑）需结合心理疏导，器质性病变（如糖尿病、高血压）需优先控制原发病。
避免滥用偏方：部分含“壮阳”成分的中药可能含非法添加物，长期服用伤肝肾。
特殊人群禁忌：肝肾功能不全者、老年患者需严格遵医嘱调整剂量。
生活方式调整：规律运动（如凯格尔运动）、戒烟限酒、控制体重可改善性功能。
伴侣沟通：性伴侣参与治疗可减轻心理压力，提升治疗效果。
参考文献:
[1]中国性学会.中国成人早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(12):989-994.
[2]国家卫生健康委员会.中国男性性功能障碍诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-326.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.
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