李建华副主任医师 复旦大学附属中山医院心内科
倍他乐克（美托洛尔）是β受体阻滞剂，常见副作用包括疲劳、心动过缓、手脚冰凉等，长期使用可能影响血糖血脂代谢。
心动过缓：表现为心率减慢（静息心率＜55次/分钟），可能伴随头晕、乏力，尤其老年患者或合并窦房结功能不全者风险更高。
外周循环障碍：因血管收缩导致手脚冰凉、间歇性跛行，雷诺现象（肢端遇冷发白、发紫）患者需警惕。
中枢抑制症状：常见睡眠障碍（入睡困难、多梦）、记忆力减退，少数人出现抑郁倾向或焦虑加重。
消化系统影响：口干、恶心、腹泻或便秘，发生率约3%~5%，通常随用药时间延长逐渐缓解。
糖尿病患者：可能掩盖低血糖症状（如心悸、出汗），影响血糖监测准确性，需定期检查糖化血红蛋白。
支气管哮喘：β1受体阻滞可能诱发支气管痉挛，禁用于未控制的哮喘患者，慢性阻塞性肺疾病患者需减量使用。
血脂异常：长期用药可能引起总胆固醇、甘油三酯轻度升高，建议每6个月监测血脂。
性功能异常：男性可能出现勃起功能障碍，发生率约2%~8%，女性可能月经紊乱。
倍他乐克的副作用多数可通过调整剂量或联合用药缓解，患者切勿自行停药。出现严重心动过缓（＜50次/分钟）、呼吸困难或晕厥时，需立即就医。用药期间应定期（每3个月）复查心电图及血压，特殊人群需在医生指导下调整方案。
参考文献:
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社,2021,18(6):389-395.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-550.
倍他乐克（美托洛尔）是β受体阻滞剂，常见副作用包括疲劳、心动过缓、手脚冰凉等，长期使用可能影响血糖血脂代谢。
心动过缓：表现为心率减慢（静息心率＜55次/分钟），可能伴随头晕、乏力，尤其老年患者或合并窦房结功能不全者风险更高。
外周循环障碍：因血管收缩导致手脚冰凉、间歇性跛行，雷诺现象（肢端遇冷发白、发紫）患者需警惕。
中枢抑制症状：常见睡眠障碍（入睡困难、多梦）、记忆力减退，少数人出现抑郁倾向或焦虑加重。
消化系统影响：口干、恶心、腹泻或便秘，发生率约3%~5%，通常随用药时间延长逐渐缓解。
糖尿病患者：可能掩盖低血糖症状（如心悸、出汗），影响血糖监测准确性，需定期检查糖化血红蛋白。
支气管哮喘：β1受体阻滞可能诱发支气管痉挛，禁用于未控制的哮喘患者，慢性阻塞性肺疾病患者需减量使用。
血脂异常：长期用药可能引起总胆固醇、甘油三酯轻度升高，建议每6个月监测血脂。
性功能异常：男性可能出现勃起功能障碍，发生率约2%~8%，女性可能月经紊乱。
倍他乐克的副作用多数可通过调整剂量或联合用药缓解，患者切勿自行停药。出现严重心动过缓（＜50次/分钟）、呼吸困难或晕厥时，需立即就医。用药期间应定期（每3个月）复查心电图及血压，特殊人群需在医生指导下调整方案。
参考文献:
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社,2021,18(6):389-395.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-550.
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