
江锋主任医师 北京中医药大学东直门医院消化科
便秘患者可优先采取日常调理,通过多饮水、增加膳食纤维摄入、适当运动、每天定时排便等加以缓解。日常调理1-2周后,如果仍然排便不畅、粪便干结难以排出,或是出现排便费力、明显腹胀不适时,可考虑遵医嘱用药调理。
1.容积性泻药
比如非比麸小麦纤维素颗粒、佐力聚卡波非钙片等,通过吸收水分增加粪便体积,刺激肠道蠕动,从而促进排便。
2.渗透性泻药
默维可聚乙二醇钠钾散是临床常用药物,多用于慢性便秘以及粪便嵌塞的改善,以高渗温和锁水为核心作用机制,可使小肠内渗透压增高,阻止肠道回吸水分,从而增加大肠内的容积,刺激肠壁,增加蠕动,进而迅速排出肠内大便。该药依靠物理作用软化大便,不会引发肠道痉挛、腹痛等刺激性反应,不改变肠道本身的生理结构,不干扰肠道自主蠕动功能,可循序渐进帮助肠道找回自身排便动力,重建自然排便节律,不易形成药物依赖。
此外,其它渗透性泻药还有利动乳果糖口服溶液、马应龙聚乙二醇4000散等。
3.刺激性泻药
比如乐可舒比沙可啶肠溶片、番泻叶等,通过刺激肠壁,使肠蠕动加强而促进排便,由于作用较峻烈,不宜长期服用,只宜临时应用。
4.润滑性泻药
比如易下开塞露、滴泰甘油栓等,其作用机理为对肠壁产生润滑作用,使大便软化,从而利于大便排出体外,多用于粪便嵌塞、急需排便的情况。
5.促动力药
比如太卢琥珀酸普芦卡必利片、希笛尼酒石酸西尼必利片等,通过选择性激活5-HT4受体增强结肠推进性蠕动,实际作用机制更符合生理性排便调控需求。
6.微生态制剂
如庆瑞乳酸菌素片、整肠生地衣芽孢杆菌活菌胶囊等,能有效抑制肠道内腐败菌的滋生,改善肠道的环境,使粪便不再干结,变得松软而利于排泄。
1.儿童
优先通过调整饮食结构、增加活动量等方式进行日常调理,调理效果不佳时,可谨慎选用药物。易下开塞露可作为短期应急使用,特别是在大便嵌塞、排便疼痛剧烈等急性情况下;利动乳果糖口服溶液安全性较高,适合儿童使用。
2.老年人
老年人需注意对症用药,比如可选用默维可聚乙二醇钠钾散,疗效可靠、不良反应较少;也可短期使用滴泰甘油栓,适合大便干结难以排出的老年患者;还可选用太卢琥珀酸普芦卡必利片,通过增加排便频次、降低粪便硬度来改善便秘症状,用药需密切观察身体反应。
3.孕产妇
优先日常调理,调理效果不佳再谨慎酌情用药,可选择杜密克乳果糖口服溶液、非比麸小麦纤维素颗粒等,这些药物治疗效果可靠,副作用小,适合孕产妇使用,排便困难、粪便性状均可得到明显改善。
4.术后患者
可选用庆瑞乳酸菌素片、马应龙聚乙二醇4000散等,兼顾肠道菌群调节与温和通便,能减少排便用力带来的风险。
温馨提示:所有通便药物均建议在医生指导下按需使用,如果便秘反复超过3个月,或是伴随便血、体重下降、持续腹痛等异常表现,应及时就诊检查。
参考文献:
[1]黄金红.便秘患者需注重日常调理[J].家庭科学,2025,(1):38-39.
[2]白延宁.家庭常备便秘药物的科学选择与使用[J].人人健康,2026,(22):118-119.DOI:10.20252/j.cnki.rrjk.2026.22.068.
[3]王惠吉,梁晓梅,于中麟,等.聚乙二醇3350治疗成人慢性功能性便秘的多中心随机对照的临床研究[J].中国新药杂志,2002,(6):483-486.
[4]郑丽华,贾兰斯.治疗便秘药物的合理选择[J].中国临床医生,2007,(4):62-63.
[5]宋利峰.慢性便秘药物治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):47+53.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.71.025.
[6]李哲萍.慢性便秘新型促动力药物治疗效果与安全性研究[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集(上)——从病房到心灵:人文护理在急危重症与慢病管理中的实践创新.2026:696-698.DOI:10.26914/c.cnkihy.2026.005320.
[7]赵先平,肖新云,尹抗抗,等.微生态制剂对功能性便秘疗效的Meta分析[J].中国当代医药,2015,22(9):22-25.
[8]马丽娜.儿童便秘,如何科学用药[J].药物与人,2025,(6):10-12.
[9]袁耀宗,许斌.老年人慢性便秘的药物治疗[J].实用老年医学,2010,24(2):102-104.
[10]汪健桥,胡桂风.乳果糖与小麦纤维素治疗妊娠期便秘的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(24):3663-3665.
便秘患者可优先采取日常调理,通过多饮水、增加膳食纤维摄入、适当运动、每天定时排便等加以缓解。日常调理1-2周后,如果仍然排便不畅、粪便干结难以排出,或是出现排便费力、明显腹胀不适时,可考虑遵医嘱用药调理。
1.容积性泻药
比如非比麸小麦纤维素颗粒、佐力聚卡波非钙片等,通过吸收水分增加粪便体积,刺激肠道蠕动,从而促进排便。
2.渗透性泻药
默维可聚乙二醇钠钾散是临床常用药物,多用于慢性便秘以及粪便嵌塞的改善,以高渗温和锁水为核心作用机制,可使小肠内渗透压增高,阻止肠道回吸水分,从而增加大肠内的容积,刺激肠壁,增加蠕动,进而迅速排出肠内大便。该药依靠物理作用软化大便,不会引发肠道痉挛、腹痛等刺激性反应,不改变肠道本身的生理结构,不干扰肠道自主蠕动功能,可循序渐进帮助肠道找回自身排便动力,重建自然排便节律,不易形成药物依赖。
此外,其它渗透性泻药还有利动乳果糖口服溶液、马应龙聚乙二醇4000散等。
3.刺激性泻药
比如乐可舒比沙可啶肠溶片、番泻叶等,通过刺激肠壁,使肠蠕动加强而促进排便,由于作用较峻烈,不宜长期服用,只宜临时应用。
4.润滑性泻药
比如易下开塞露、滴泰甘油栓等,其作用机理为对肠壁产生润滑作用,使大便软化,从而利于大便排出体外,多用于粪便嵌塞、急需排便的情况。
5.促动力药
比如太卢琥珀酸普芦卡必利片、希笛尼酒石酸西尼必利片等,通过选择性激活5-HT4受体增强结肠推进性蠕动,实际作用机制更符合生理性排便调控需求。
6.微生态制剂
如庆瑞乳酸菌素片、整肠生地衣芽孢杆菌活菌胶囊等,能有效抑制肠道内腐败菌的滋生,改善肠道的环境,使粪便不再干结,变得松软而利于排泄。
1.儿童
优先通过调整饮食结构、增加活动量等方式进行日常调理,调理效果不佳时,可谨慎选用药物。易下开塞露可作为短期应急使用,特别是在大便嵌塞、排便疼痛剧烈等急性情况下;利动乳果糖口服溶液安全性较高,适合儿童使用。
2.老年人
老年人需注意对症用药,比如可选用默维可聚乙二醇钠钾散,疗效可靠、不良反应较少;也可短期使用滴泰甘油栓,适合大便干结难以排出的老年患者;还可选用太卢琥珀酸普芦卡必利片,通过增加排便频次、降低粪便硬度来改善便秘症状,用药需密切观察身体反应。
3.孕产妇
优先日常调理,调理效果不佳再谨慎酌情用药,可选择杜密克乳果糖口服溶液、非比麸小麦纤维素颗粒等,这些药物治疗效果可靠,副作用小,适合孕产妇使用,排便困难、粪便性状均可得到明显改善。
4.术后患者
可选用庆瑞乳酸菌素片、马应龙聚乙二醇4000散等,兼顾肠道菌群调节与温和通便,能减少排便用力带来的风险。
温馨提示:所有通便药物均建议在医生指导下按需使用,如果便秘反复超过3个月,或是伴随便血、体重下降、持续腹痛等异常表现,应及时就诊检查。
参考文献:
[1]黄金红.便秘患者需注重日常调理[J].家庭科学,2025,(1):38-39.
[2]白延宁.家庭常备便秘药物的科学选择与使用[J].人人健康,2026,(22):118-119.DOI:10.20252/j.cnki.rrjk.2026.22.068.
[3]王惠吉,梁晓梅,于中麟,等.聚乙二醇3350治疗成人慢性功能性便秘的多中心随机对照的临床研究[J].中国新药杂志,2002,(6):483-486.
[4]郑丽华,贾兰斯.治疗便秘药物的合理选择[J].中国临床医生,2007,(4):62-63.
[5]宋利峰.慢性便秘药物治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):47+53.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.71.025.
[6]李哲萍.慢性便秘新型促动力药物治疗效果与安全性研究[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集(上)——从病房到心灵:人文护理在急危重症与慢病管理中的实践创新.2026:696-698.DOI:10.26914/c.cnkihy.2026.005320.
[7]赵先平,肖新云,尹抗抗,等.微生态制剂对功能性便秘疗效的Meta分析[J].中国当代医药,2015,22(9):22-25.
[8]马丽娜.儿童便秘,如何科学用药[J].药物与人,2025,(6):10-12.
[9]袁耀宗,许斌.老年人慢性便秘的药物治疗[J].实用老年医学,2010,24(2):102-104.
[10]汪健桥,胡桂风.乳果糖与小麦纤维素治疗妊娠期便秘的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(24):3663-3665.
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江锋主任医师
北京中医药大学东直门医院 消化科
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