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什么是房扑,与房颤有什么区别,如何治疗

房扑一般指心房扑动,房颤指心房颤动,心房扑动是一种心房快速搏动的心律失常,心房颤动是严重的心房电活动紊乱,两者区别包括性质不同、症状不同和心电图表现不同,详情如下:

1、性质不同

心房扑动一般是由右心房电信号传导通路异常引起的心房搏动过快;心房颤动一般是规则有序的心房电活动丧失,被快速无序的颤动波取代的心房电活动紊乱。

2、症状不同

心房扑动一般表现为阵发性的心悸、胸闷、呼吸困难等;心房颤动临床表现为心悸、头晕、胸闷、乏力、晕厥、多尿等。

3、心电图表现不同

心房扑动的心电图表现为窦性P波消失、出现规律的锯齿状扑动波、QRS波增宽等;心房颤动的心电图表现为P波消失、RR间期不规则、QRS波增宽变形。

心房扑动和心房颤动的治疗方法取决于致病原因,比如高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,既可引起心房扑动,也容易引起心房颤动,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗,疾病详情和治疗方式如下:

1、高血压性心脏病

一般是由高血压造成的心脏结构和功能改变,除阻碍右心房电脉冲信号正常传导,引发心房扑动外,还可能使心房电活动丧失,出现无序的颤动波,引起心房颤动。

病情发作时,患者应注意卧床休息,避免过度活动,以减轻心脏负荷,病情稳定后,可以进行有氧运动,比如散步、慢跑等,有助于改善血压和心血管健康状况。对于高血压合并射血分数保留性心力衰竭,可以遵医嘱使用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂进行治疗,起到降低血压、控制心衰症状的作用;若是高血压合并射血分数降低性心力衰竭,可以遵医嘱使用贝那普利、螺内酯、氨氯地平等药物进行治疗,起到降低血压、减轻水钠潴留等作用。

2、风湿性心脏病

一般是由风湿炎症引起的心脏瓣膜损害,也会破坏心房的正常功能和结构,导致右心房电脉冲信号传导异常引起心房扑动,或心房有序的电活动丧失,引起心房颤动。

患病期间,患者需要注意保暖,避免潮湿和受寒,同时还需要卧床休息,减少能量消耗,待体温正常、心电图改善后,可以结合自身情况,适当下地活动,有助于改善血液循环、缓解病情。对于急性风湿热,可以遵医嘱使用青霉素钠、阿莫西林、头孢克洛等抗生素进行治疗,起到杀菌、消炎的作用;炎症反应明显时,可以遵医嘱使用泼尼松、氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素进行治疗,起到抗炎的作用;出现心力衰竭时,可以遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪、胺碘酮等药物进行治疗,起到降低血压、减轻心脏负担、消除心房颤动和心房扑动的作用;对于病情严重、保守治疗无效的患者,可以考虑采取手术治疗,比如瓣膜修补术、人工瓣膜置换术等。

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病

通常是由于冠状动脉管腔狭窄、闭塞,使心肌缺血、坏死引起,因心脏结构和功能发生破坏,可阻碍右心房电脉冲信号传导,造成心房扑动,严重时可使心房有序电活动丧失,代之以无序的颤动波,造成心房颤动。

急性期需要注意卧床休息,家人需要保持室内安静,尽量减少探视,避免不良刺激,解除患者焦虑、紧张等情绪,同时还需要注意患者居住环境清静、通风,满足保暖、干燥、清洁的需求,对病情改善有一定的帮助。心房扑动和心房颤动还可能引起血栓,可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等抗血小板药物进行治疗,起到预防血栓形成的作用;存在心肌缺血的患者,可以遵医嘱使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等抗心肌缺血药进行治疗,起到减少心肌耗氧、扩张冠脉、增加冠脉血流的作用;病情比较严重、药物治疗难以控制时,可以考虑采取手术治疗,比如经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术等。

除上述原因外,该症状还可能与心脏瓣膜病、慢性肺源性心脏病以及肺动脉栓塞等基本有关,建议患者及时就医诊治,以提高预后。

杨士伟杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院  干部保健科
3.86万2023-05-17
房颤是严重的心脏病吗

房颤一般指心房颤动,其是否为严重的心脏病需要结合具体情况分析。

一些严重的心脏病,比如感染性心内膜炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等,由于心脏结构或功能遭到破坏,可导致心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,从而引发心房颤动,患者多伴随心悸、头晕以及胸闷等不适症状。如果患者伴随上述不适,且经心电图或心脏彩超等检查后,发现存在心脏器质性病变,通常说明心房颤动是严重的心脏病。但是,如果患者不伴随异常表现,或经相关检查后未发现心脏存在器质性病变,多数考虑与心脏病无关,可能属于生理现象,也可能与甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病等心外疾病有关,详情如下:

1、生理现象

正常人在情绪激动、大量饮酒或剧烈运动时,由于交感神经兴奋,导致心率加快,可诱发心房颤动。这种情况多为一过性的,通常可自行缓解,无需过于担心。

2、甲状腺功能亢进症

如果患有甲状腺功能亢进,由于体内甲状腺激素水平升高,可导致机体处于高代谢和神经兴奋的状态,随着心肌细胞代谢或兴奋性升高,也可引起心房颤动。

3、慢性阻塞性肺疾病

对于慢性阻塞性肺疾病的患者而言,由于气流受限、气道受阻,可造成呼吸困难,严重时可导致机体缺氧,影响心肌细胞的正常电生理活动,继而诱发心房颤动。

除以上原因外,心房颤动还可能与肺动脉栓塞有关。如果伴随不适症状,建议患者及时就医检查,明确病因后积极治疗,以控制病情发展。

杨士伟杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院  干部保健科
4.19万2023-04-23
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