李红主任医师
上海同保康中医门诊部
内分泌科擅长:主治糖尿病及并发症:糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病胃轻瘫,甲状腺疾病:突眼,桥本甲状腺炎,亚甲炎。肥胖,更年期综合征,多囊卵巢综合征,月经失调。失眠等。
预约挂号唐红主任医师
固生堂上海万嘉中医门诊部
内分泌科擅长: 擅长运用中医辨证论治方法治疗糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病合并高血压、脑梗塞、冠心病,甲状腺功能亢进症,甲状腺性突眼,桥本甲状腺炎,甲状腺功能减退症,亚急性甲状腺炎,甲状腺结节,甲状腺癌、肥胖病,血脂异常,痛风,代谢综合征,痤疮,面部色斑,骨质疏松症,更年期综合症等。
预约挂号宋怡萍副主任医师
固生堂上海都庄门诊部
中医科擅长:擅长中医药诊治糖尿病、糖尿病肾病、周围神经病变、高胰岛素血症、月经失调、内分泌代谢紊乱、内分泌性不孕以及甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病。
预约挂号顾晓巍主治医师
固生堂上海都庄门诊部
中医内科擅长:擅长治疗中医内科:慢性胃炎、急慢性肠炎、消化道息肉、便秘、泄泻、消化不良、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、失眠、焦虑抑郁、眩晕、头痛、自汗盗汗、反复呼吸道感染、糖尿病等常见病,运用内外治结合治疗中医外科:痤疮、湿疹、皮肤过敏、荨麻疹、痛风及桥本甲状腺炎、甲状腺结节、乳腺增生等结节性疾病。
预约挂号林燕主任医师
北京中医药大学东直门医院
内科擅长:治疗甲状腺疾病、脾胃疾病及心脑血管疾病。尤其对甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、反流性食道炎、口腔溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、便秘等有独到之处
预约挂号高天副主任医师
空军军医大学西京医院
外科擅长:乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌,甲状腺良性肿瘤,桥本氏甲状腺炎及甲状腺癌。
预约挂号李鲁传副主任医师
山东大学齐鲁医院
普外科擅长:甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。
预约挂号贺亮副主任医师
洛阳市中心医院
乳腺甲状腺外科擅长:桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进,甲状腺癌,甲状腺肿瘤,甲状腺结节等疾病的诊治。
预约挂号马鞍山市人民医院内分泌科
天津医科大学第二医院甲状腺乳腺外科
首都医科大学宣武医院内分泌科
河北医科大学第三医院内分泌二科
天津医科大学第二医院甲状腺乳腺外科
武汉大学中南医院内分泌科
甲减是功能学诊断,桥本甲状腺炎是病因诊断。 甲减就是体内的甲状腺激素缺乏或生物效应不足所产生的一系列代谢紊乱综合征。常见的原因有: (1)原发性甲减,由于先天性因素、后天因素(如桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗、亚急性甲状腺炎、Graves病自发甲减、碘缺乏或碘过多、甲状腺浸润性病变等)、医源性因素(如甲状腺切除术后、甲状腺放射碘治疗后等)导致的甲减;(2)中枢性甲减,由于垂体功能减退、下丘脑性肿瘤、外伤等原因导致的甲减;(3)TSH或甲状腺激素抵抗。 桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。临床特点是无痛性、弥漫性甲状腺肿大,血清存在针对甲状腺的自身抗体,50%的患者最终发生甲减。桥本甲状腺炎患者有相当一部分是以甲状腺功能减退就诊。本病尚无针对病因的治疗措施。因为发展缓慢,临床表现可多年无明显改变,许多患者不需要治疗,治疗指征根据甲状腺功能状态和甲状腺肿的程度进行。甲减患者应给予甲状腺激素替代治疗,剂量根据病情而定。
桥本甲状腺炎发展为甲减的具体时间因人而异,有些患者甲功可能一直正常,有些患者则很快出现甲减。时间从几个月到几十年不等,没有统一的标准。 桥本甲状腺炎是由于自身的免疫细胞攻击自身甲状腺组织而导致的,部分患者在疾病的早期由于甲状腺细胞被大量破坏,甲状腺激素在短时间内释放入血,从而出现甲亢的表现,在疾病后期会出现甲减的表现,时间可能在数月至一年之间。 但是也存在一部分患者,虽然存在抗甲状腺细胞的抗体,例如甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体等,但是甲功持续正常,并且动态监测甲功也没有明显的改变。该类患者出现甲减的时间较长,也有可能一直不出现甲减。 发现桥本甲状腺炎要及时到医院就诊,明确病情,规律复查,在医生的指导下治疗。
桥本甲状腺炎的甲减治疗主要是应用左甲状腺素,还需要注意亚临床甲减的处理和黏液性水肿昏迷的治疗。 1.左甲状腺素L-T4治疗:通过外源性补充甲状腺素,以恢复血清TSH和甲状腺激素水平至正常范围内,一般需要终身服药。治疗的剂量取决于病人的病情和年龄等。 2.亚临床甲减的处理:桥本甲状腺炎早期可表现为亚临床甲减,若患者存在高脂血症、TSH>;10mIU/L,也需要使用左甲状腺素治疗。 3.黏液性水肿昏迷的治疗:属于甲减引起的危急情况。首先应静脉补充左甲状腺素,若24小时无改善,可补充T3,持续静滴氢化可的松,同时应保暖、供氧、维持呼吸道通畅等对症治疗。 桥本甲状腺炎的甲减治疗应在医生指导下进行,患者应按照医嘱,密切观察病情变化,警惕黏液性水肿昏迷情况的发生。
桥本甲状腺炎和亚临床甲减的区别主要在于病因和甲状腺功能的不同。 1.病因: (1)桥本甲状腺炎:是一种自身免疫性疾病,由于甲状腺自身抗体水平升高破坏甲状腺组织。 (2)亚临床甲减:主要为甲状腺疾病引起甲状腺组织破坏。比如自身免疫因素、手术、摄入碘不足等,可能会导致甲状腺激素合成不足,反馈性的刺激促甲状腺激素的分泌。 2.甲状腺功能: (1)桥本甲状腺炎:甲状腺功能开始时一般正常,随着病情进展,出现甲状腺功能亢进,再进展可能出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎是一种免疫性疾病,同时合并甲状腺相关抗体的升高,例如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体。 (2)亚临床甲减:往往表现为甲状腺功能正常,而促甲状腺激素水平升高。 具体疾病的鉴别应在医生指导下进行,并根据具体情况给予对应的规范治疗。
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