围生期心肌病

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围生期心肌病 就诊科室:心血管内科
概述

  围生期心肌病是指在妊娠期晚期到分娩后6个月内,发生的心功能降低,伴有或者不伴有心脏扩大,患者一般无既往心脏病病史,且已经排除其它原因导致的心力衰竭。

  围生期心肌病好发于多胎妊娠、多次妊娠、妊娠期高血压、高龄、肥胖等孕产妇。此疾病的发生病因尚不明确,可能与病毒感染、高血压、免疫因素、遗传、营养不良等原因有关。患者会出现劳力性呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、身体乏力等症状。

就诊指南
  • 心血管内科
  • 心脏
  • 产妇
  • 药物治疗 手术治疗 一般治疗
  • 劳力性呼吸困难 咳嗽 咳痰 咯血 身体乏力
  • 高血压 冠心病 高脂血症
  • 影像学检查 体格检查 心脏生物学标志物
  • 心脏生物学标志物 引产手术
症状

  围生期心肌病症状包括不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、少尿等,分析如下:

  1、不同程度的呼吸困难

  随着病情不断进展,可能会引起左心衰竭,此时患者会出现劳力性呼吸困难;当肺淤血较多时,患者会出现端坐呼吸。

  2、咳嗽、咳痰、咯血

  患者肺泡、支气管黏膜中存在淤血,会引起咳嗽、咳痰等症状,常在夜间发作,痰液中可能带有血丝,若病情严重,发生急性左心衰竭,会出现咯血的症状。

  3、少尿

  患者出现严重左心衰竭,会导致肾脏血流量减少,使得肾功能不全,从而引起少尿。

病因

  围生期心肌病病因尚不清楚,可能与营养不良、妊娠期血容量增加、其它因素等原因有关,分析如下:

  1、营养不良

  若患者平时偏食、挑食,未注意营养元素的均衡摄入,导致营养不良,体内缺乏硒元素,会增加围生期心肌病的发病风险。

  2、妊娠期血容量增加

  若孕妇在孕期血容量上升,左心室排出量增加,心室为适应此变化,而发生过度代偿反应,也易引起围生期心肌病。

  3、其它因素

  若存在妊娠期高血压、多胎、多产、病毒感染等情况,患者患上围生期心肌病的可能性也会增大。

就医

  围生期心肌病就医指征包括出现不适症状、严重症状、存在原发疾病等,分析如下:

  1、出现不适症状

  若患者出现咳嗽、心悸、呼吸不畅、胸部疼痛等不适症状,需及时到医院就诊。

  2、严重症状

  若患者出现端坐呼吸、劳力性呼吸困难、咯血、晕厥等严重症状时,需积极就医。

  3、存在原发疾病

  若患者存在高血压、病毒感染、缺铁性贫血等情况,近期出现少尿、食欲减退、身体疲倦等症状,也需及时就医。

治疗

  围生期心肌病可通过一般治疗、药物治疗、其他治疗等方法进行处理,分析如下:

  1、一般治疗

  患者应充分休息,卧床休息时需适当活动四肢,防止出现血栓;其次要避免过度劳累和情绪激动,同时要低盐饮食,控制体重。

  2、药物治疗

  出现心力衰竭的患者可应用利尿剂治疗,如呋塞米注射液、布美他尼注射液、托拉塞米注射液等;处于心力衰竭稳定期的患者可应用β受体阻滞剂治疗,如酒石酸美托洛尔胶囊、富马酸比索洛尔片等。

  3、其他治疗

  若患者存在严重的左心室功能障碍,可进行心脏再同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器治疗等。

日常

  围生期心肌病日常应注意饮食、注意运动、保持良好的情绪等,分析如下:

  1、注意饮食

  患者应保持低盐饮食,多食用富含高蛋白、高维生素、铁元素的食物,同时要适当进食粗粮,避免暴饮暴食。

  2、注意运动

  若患者长期卧床,需注意适当活动四肢,防止血栓形成。

  3、保持良好的情绪

  患者平时还需保持良好的情绪,避免情绪激动;若患者出现焦虑、抑郁等不良心理,需及时与家人沟通,及时进行排解。

预防

  围生期心肌病尚无有效预防方法,但可通过适当运动、合理膳食、积极治疗孕期合并症等方法降低发病风险,分析如下:

  1、适当运动

  孕妇应适当进行运动,如瑜伽、散步等,有助于增强自身的抵抗力,避免肥胖,有利于将孕期的体重控制在正常范围内。

  2、合理膳食

  孕妇应保证营养物质的均衡摄入,可多食用富含微量元素、蛋白质、维生素、矿物质的食物,预防贫血。

  3、积极治疗孕期合并症

  若患者存在妊娠期高血压,需积极进行处理,可服用硝苯地平控释片、阿替洛尔片等药物治疗。

诊断

  围生期心肌病可通过X线检查、超声心动图检查、心电图等检查明确诊断,分析如下:

  1、X线检查

  疑似围生期心肌病的患者可进行X线检查,若发现心脏增大,可高度怀疑是围生期心肌病。

  2、超声心动图检查

  患者还需进一步做超声心动图检查,若出现左心收缩功能减退、左室腔或者全心增大等情况,可诊断是围生期心肌病。

  3、心电图

  患者还可进行心电图检查,若发现左室肥大、ST-T异常,也可协助诊断。

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