硬脑膜下血肿

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硬脑膜下血肿 就诊科室:神经外科
概述

  硬脑膜下血肿是脑血管损伤出血,血液聚集在硬脑膜腔下形成的血肿。

  硬脑膜下血肿发病时间存在差异,可根据发病速度将其分为急性硬脑膜下血肿、亚急性硬脑膜下血肿、慢性硬脑膜下血肿,多见于儿童、老年群体。患者发病后可出现头痛、呕吐、视力下降、乏力等表现,部分伴有意识障碍,老年患者可出现肌肉萎缩、痴呆等情况,若不及时治疗,易出现气颅、急性脑肿胀等并发症。

就诊指南
  • 神经外科
  • 颅脑
  • 小儿及老年人
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 头痛 呕吐 视力下降 乏力
  • 中风 脑卒中 脑梗死
  • 体格检查 颅脑CT 核磁共振 X线平片
  • 钻孔引流术 开颅血肿清除术
症状

  硬脑膜下血肿一般会出现头痛头晕、视力下降、意识障碍、偏瘫等症状。

  1.头晕头痛

  出血增多导致颅内压持续增高,刺激周围的组织神经引起头痛、眩晕、恶心等症状,严重者出现呕吐。

  2.视力下降

  血肿压迫视神经,神经功能受损引起视力下降,可持续加重。

  3.意识障碍

  神经受刺激引起功能紊乱,出现昏迷,部分患者期间可自行醒来,后期再次昏迷。

  4.偏瘫

  血肿压迫大脑皮质,引起对侧肢体感觉障碍,严重者出现偏瘫。

病因

  硬膜下血肿通常是由于外伤、酗酒、用药不当、脑血管病变等原因引起。

  1.外伤

  头部受到撞击引起蛛网膜下出血,血液聚集在硬脑膜腔下导致发病。

  2.酗酒

  若大量饮酒,酒精刺激脑部血管扩张,易出现损伤、出血,引起硬膜下血肿。

  3.用药不当

  长期使用抗凝药物、抗血小板药物可影响凝血功能,易引起出血,导致发病。

  4.脑血管病变

  本身脑血管畸形或存在血管瘤,易出现破裂、出血,血液淤积在硬脑膜与蛛网膜之间形成血肿。

就医

  硬脑膜下血肿的就医指征有存在颅脑外伤史、出现头痛头晕症状、出现意识障碍等。

  1.存在颅脑外伤史

  颅脑部位受到外力冲击,出现损伤,即使未出现症状仍需就医。

  2.出现头痛头晕症状

  头部出现外伤后机体出现头痛、头晕等症状,伴有恶心、呕吐、嗜睡等表现,休息后未出现缓解,需要前往医院进行检查。

  3.出现意识障碍

  出现精神萎靡、昏迷等症状,记忆力下降,应及时就医诊治。

治疗

  硬膜下血肿可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

  1.一般治疗

  急性期卧床休息,监测血压、血氧、心率等生命体征,保持呼吸道通畅。

  2.药物治疗

  静脉输注甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压,使用氨甲环酸、血凝酶等药物帮助止血,使用脑蛋白水解物、鼠神经生长因子等修复神经。

  3.手术治疗

  通过钻孔引流术、开颅血肿清除术等手术清除血肿,降低颅内压,避免神经损伤加重。

日常

  硬膜下血肿日常需要注意合理饮食、规律运动、保持心情舒畅、监测病情等。

  1.合理饮食

  日常需遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,适当摄入牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白的食物,三餐定时定量,戒烟限酒。

  2.规律运动

  劳逸结合,适当进行散步、太极拳等运动,以防肌肉萎缩,但不可剧烈运动,以防过度劳累。

  3.保持心情舒畅

  患者需与家人、朋友保持密切联系,及时倾诉不良情绪,避免出现抑郁、悲观等情况。

  4.监测病情发展

  定期测量心率、脉搏、血压等体征,了解病情发展情况,按时进行复诊。

预防

  硬脑膜下血肿可通过避免剧烈运动、增强头部防护、积极控制基础疾病等方式进行预防。

  1.避免剧烈运动

  避免进行滑雪、跳高、拳击等运动,可降低颅脑外伤出现的风险,避免发病。

  2.增强头部防护

  外出骑车驾驶时佩戴头盔、安全带,遵守交通规则,降低事故发生的几率,运动时佩戴专业护具,预防颅脑外伤。

  3.积极控制原发疾病

  患有高血压、脑动脉粥样硬化等疾病者,需积极治疗原发疾病,避免出现脑血管意外。

诊断

  硬膜下血肿可通过体格检查、颅脑CT、核磁共振、X线平片等帮助诊断。

  1.体格检查

  既往存在颅脑外伤史,出现头痛、眩晕、呕吐等症状,可能存在硬膜下血肿。

  2.颅脑CT

  发现硬膜下存在高密度影,并判断有无脑挫裂伤,可做出诊断。

  3.核磁共振

  了解血肿大小、部位、明确脑组织损伤程度,为治疗方案的制定提供依据。

  4.X线平片

  判断颅骨是否存在骨折,帮助明确病因,并且后期可辅助了解骨折愈合情况。

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