肋间神经痛

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肋间神经痛 就诊科室:神经内科
概述

  肋间神经痛是指由各种原因引起的肋间神经所支配区域出现疼痛的症状。

  肋间神经痛属于患者的一种主观症状,是指在不同原因作用下,导致肋间神经受损,从而造成一个或多个神经支配区域出现疼痛的症状,这种疼痛多为阵发性或持续性,在腹部或胸部呈条带状分布。肋间神经痛可分为原发性肋间神经痛和继发性肋间神经痛,其中原发性肋间神经痛比较少见,且病因不明;继发性肋间神经痛主要与胸椎退变、胸椎结核、强直性脊椎炎、胸膜病变、纵膈病变或病毒感染、肿瘤等因素有关。

就诊指南
  • 神经内科
  • 胸部 腹部
  • 无特定人群
  • 药物治疗 物理治疗 手术治疗
  • 肋间疼痛 肢体麻木
  • 头痛 中风 脑卒中
  • 体格检查 病毒培养检查 X线检查 CT MRI
  • 病损区肋间神经 脊神经根 交感神经和脊髓前外侧索切断术
症状

  肋间神经痛主要表现为肋间疼痛和原发病的症状。

  肋间神经痛是由各种原因引起的肋间部位的疼痛,这种疼痛可发生在一个或多个肋间,可沿相应的肋间隙从背部向胸腹前壁放射,呈半环状分布,疼痛常表现为刺痛或烧灼样痛,可在呼吸、打喷嚏时加重。患者在疼痛发作时,可出现一侧胸腹部受累,也可双侧同时受累,疼痛可一阵阵发作,也可持续性发作。因肋间神经痛仅是一种主观症状,所以患者还会伴随其原发病所引起的症状,比如带状疱疹患者可出现胸腹部疱疹或水疱,椎间盘突出患者可出现肢体麻木、无力或酸痛等表现。

病因

  肋间神经痛分为原发性和继发性,其中原发性病因不明,继发性肋间神经痛主要与外伤、感染、胸椎病变以及末梢神经炎等因素有关。

  1、外伤

  因外伤导致胸椎损伤、肋骨骨折后,可损伤肋间神经,从而引起肋间神经痛。

  2、感染

  感染性胸神经炎、带状疱疹病毒感染等,也引起肋间神经痛。

  3、胸椎病变

  胸椎椎间盘突出、胸椎骨质增生、老年性脊柱关节炎、强直性脊柱炎以及胸椎侧弯畸形等都容易引起肋间神经痛。

  4、末梢神经炎

  肾炎、糖尿病等疾病可引起末梢神经损害,形成末梢神经炎,从而引起肋间神经痛。

就医

  当出现肋间放射性的带状疼痛时,患者应及时前往医院就诊。

  肋间神经痛是患者的一种主观症状,主要表现为从背部沿肋间向胸腹前壁的放射性疼痛,这种疼痛多沿肋间隙呈半环状分布,类似刺痛或烧灼样的痛感。当患者出现上述具有特征性的疼痛时,应考虑与肋间神经痛有关,而引起肋间神经痛的病因有很多,比如带状疱疹病毒感染、胸椎结核、胸椎骨折或肿瘤等,所以应及时前往医院疼痛科或神经内科进行相关检查,以明确引起疼痛的原因,从而对症处理,以免耽误原发疾病的治疗。

治疗

  肋间神经痛的治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及其他治疗等。

  1、一般治疗

  平时应注意休息,避免过度劳累,同时加强营养,进行适当的体育锻炼,有助于病情的恢复。另外,积极治疗引起肋间神经痛的原发疾病,以从根本上缓解疼痛的症状。

  2、药物治疗

  疼痛剧烈时,可以在医生指导下服用卡马西平、加巴喷丁或普瑞巴林等药物,来缓解不适症状。

  3、其他治疗

  经皮电刺激,对缓解带状疱疹引起的肋间神经痛症状有一定效果;对于部分慢性顽固性疼痛患者,可采取神经阻滞治疗;神经阻滞治疗不佳者,可选择神经损毁治疗。

日常

  肋间神经痛患者应注意调整饮食、保持良好心态,并注意观察用药不良反应等。

  1、调整饮食

  加强营养,避免食用辛辣刺激性食物,适当多进食富含蛋白质和维生素的食物,比如蛋类、奶类、肉类以及新鲜蔬菜和水果等,以提高自身抵抗力,促进病情的恢复。

  2、保持良好心态

  注意调整心态,避免心情不畅、压力过大,以免导致肝气郁结,造成疼痛症状加重。

  3、观察用药不良反应

  消炎镇痛类药物可能会引起呕血、黑便等消化道出血的症状,服用这类药物的患者需要注意观察身体的变化,当出现异常情况时应及时就医。

预防

  一般可以通过改善生活方式、接种疫苗或积极治疗原发疾病等方式来预防肋间神经痛的发生。

  1、改善生活方式

  平时保证健康饮食、良好心态和适当运动,以控制体重,提高身体抵抗力,有助于降低糖尿病、感染性疾病发生的风险,从而避免这类疾病进一步发展导致肋间神经痛。

  2、接种疫苗

  对于50岁以上的成年人群来说,可接种带状疱疹疫苗,有助于降低带状疱疹发生的风险,从而预防带状疱疹引起的肋间神经痛。

  3、积极治疗原发疾病

  带状疱疹、胸椎椎间盘突出、胸椎骨质增生、胸椎结核等疾病患者,应积极治疗原发疾病,从而缓解肋间神经痛的症状。

诊断

  肋间神经痛的诊断方法一般包括体格检查、实验室检查以及影像学检查等。

  1、体格检查

  由患者主诉症状后,医生对患者胸腹部皮肤、全身关节等部位进行检查,以观察是否有疱疹、关节畸形等症状,从而判断是否与带状疱疹或关节疾病有关。

  2、实验室检查

  对于怀疑有带状疱疹的患者,需要对水疱液、血液等进行病毒培养,以判断是否有水痘-带状疱疹病毒的存在;对怀疑类风湿关节炎的患者,需要进行类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标进行检测。

  3、影像学检查

  对怀疑有椎间盘突出、胸椎骨质增生的患者,需要进行X线、CT或MRI检查,以观察骨骼形态是否发生改变。

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