阿尔茨海默病

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阿尔茨海默病 就诊科室:神经内科
概述

  阿尔茨海默病是老年期比较常见的一种痴呆类型,属于中枢神经系统退行性变,是一种慢性疾病,随着年龄的增加,此疾病的发病率逐渐上升。主要特征是进行性认知障碍、行为损害。

  根据认知功能受损严重程度,可分为三种类型,包括轻度、中度、重度;根据发病形式可分为散发性阿尔茨海默病、家族性阿尔茨海默病。此疾病的出现与基因、环境、年龄、既往头部外伤、慢性病、不良生活方式等因素有一定关系。

就诊指南
  • 神经内科
  • 头颈部
  • 老年人
  • 药物治疗 支持治疗
  • 记忆力下降 不修边幅 暴躁 易怒
  • 头痛 中风 脑卒中
  • 脑脊液检验 影像学检查 神经心理性检查 脑电图
症状

  阿尔茨海默病分为轻度、中度、重度,处于不同阶段的患者所表现出的症状有所不同,分析如下:

  1、轻度

  轻度患者记忆力减退,经常遗忘自己所做的事情或者忘记发生已久的事物以及人物。患者在面对生疏、复杂的事物时易出现消极的情绪、焦虑、疲乏等。

  2、中度

  随着病情不断发展,中度患者工作、学习能力、社会接触能力减退,出现逻辑思维能力下降、计算力下降、视空间障碍等现象。

  3、重度

  重度患者会出现言语功能丧失、情感淡漠、四肢强直、与外界失去接触能力等情况。

病因

  阿尔茨海默病的病因尚未完全明确,可能与多种学说、遗传、其它多种风险因素等有关,分析如下:

  1、多种学说

  β-淀粉样蛋白瀑布学说、神经血管假说、TAU蛋白学说等,导致患者脑内神经细胞发生萎缩,甚至死亡,或者使细胞间信号传导异常,从而引起阿尔茨海默病。

  2、遗传

  若父母其中一方患有阿尔茨海默病,则下一代患有此疾病的概率会增加。

  3、其它多种风险因素

  若患者既往存在头部外伤史、轻度认知障碍、高血压、2型糖尿病等情况,或者生活方式不良,也易增加阿尔茨海默病的发病风险。

就医

  阿尔茨海默病就医指征包括出现相关症状、存在原发疾病、病情加重等,分析如下:

  1、出现相关症状

  若患者出现记忆力下降、不修边幅、暴躁、易怒、计算力下降、言语重复等症状,需及时到医院神经内科就医。

  2、存在原发疾病

  若患者存在高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症等慢性疾病,近期出现认知能力下降的情况,需积极就诊。

  3、病情加重

  若患者本身患有阿尔茨海默病,近期出现哭笑无常、言语功能丧失、四肢强直等症状,考虑病情加重,需及时就医。

治疗

  阿尔茨海默病可通过药物治疗、支持治疗、其它治疗等方式处理,分析如下:

  1、药物治疗

  患者可遵医嘱服用乙酰胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D门冬氨酸受体拮抗剂、脑代谢赋活剂等药物治疗。若患者出现焦虑、抑郁等症状,可应用盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等药物治疗。

  2、支持治疗

  若重度阿尔茨海默病患者合并营养不良,应加强支持治疗,可遵医嘱使用复方氨基酸注射液(17AA)、葡萄糖注射液、复方电解质注射液、中/长链脂肪乳注射液(C8~24)等药物治疗。

  3、其它治疗

  患者也可进行音乐治疗、认知康复治疗、职业训练等。

日常

  阿尔茨海默病患者日常需注意家庭护理、调整生活方式、做好病情监测等,分析如下:

  1、注意家庭护理

  患者应注意将常用物品放在固定位置,方便记忆,其次应减少家中镜子的数量,防止见到镜子中的图像而感到恐惧。另外,患者还需处于安静的环境中。

  2、调整生活方式

  患者应避免熬夜,保持充足睡眠,适当进行运动,如散步、打太极拳等。其次要调整饮食,以高纤维、高维生素的饮食为主。

  3、做好病情监测

  要监测患者病情,若发现病情进展迅速或者出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症,需及时到医院复诊。

预防

  可通过锻炼身体、合理饮食、积极治疗原发疾病等方法预防阿尔茨海默病。

  1、锻炼身体

  健康人群应长期坚持做有氧运动,如骑自行车、慢跑、跳绳、打太极、跳健美操、游泳等,有助于增强体质。

  2、合理饮食

  健康者饮食上应注意营养物质的合理摄入,可以多食用富含优质蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维素的食物。

  3、积极治疗原发疾病

  若患者本身存在高血压,需及时服用药物治疗,如米普利片、非洛地平缓释片、氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片等。

诊断

  可通过脑脊液检验、影像学检查、其它检查等方式诊断出阿尔茨海默病,分析如下:

  1、脑脊液检验

  患者可做脑脊液检验,若发现淀粉样蛋白-42含量降低、总TAU蛋白和磷酸化TAU蛋白含量增高,可辅助诊断出阿尔茨海默病。

  2、影像学检查

  患者还可做CT、SPECT灌注成像、氟脱氧葡萄糖PET成像等检查,可进一步明确诊断。

  4、其它检查

  患者还需做神经心理性检查、脑电图、身体以及神经系统检查、基因检查等,也可明确诊断。

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