神经鞘瘤

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神经鞘瘤 就诊科室:神经外科
概述

  神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的良性肿瘤,多见于中年人群。

  临床上根据遗传性质将其分为家族性神经鞘瘤、非家族性神经鞘瘤,根据发病部位分为面神经鞘瘤、听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤等类型。发病通常与遗传、基因突变、神经纤维瘤等有关,患者可出现腰骶疼痛、肩背疼痛、四肢麻木、乏力、运动障碍等症状,及时治疗后通常可治愈,但少数患者可出现吞咽困难、面瘫等后遗症。

就诊指南
  • 神经外科
  • 脊神经后根
  • 30-40岁中年人
  • 药物治疗 手术治疗 放疗
  • 肩背疼痛 四肢麻木 听力下降 声音嘶哑
  • 中风 脑卒中 脑梗死
  • CT检查 磁共振成像 实验室检查 组织病理学检查
  • 肿瘤切除术
症状

  神经鞘瘤通常会出现肩背疼痛、四肢麻木、听力下降、声音嘶哑等症状。

  1、肩背疼痛

  若神经鞘瘤发生于椎管内,可压迫周围的神经,引起神经水肿,后背、腰骶等部位会出现放射性疼痛。

  2、四肢麻木

  椎管内神经受压,引起功能障碍,其支配的区域感染异常,出现四肢麻木,严重者出现乏力、跛行等现象。

  3、听力下降

  若神经鞘瘤出现在听神经,可引起听力障碍,出现耳鸣、耳闷等现象,听力下降,严重者出现耳聋。

  4、声音嘶哑

  若肿瘤起源于颈部神经,可引起喉返神经损伤,出现声音嘶哑,可伴有饮水呛咳表现,严重者甚至出现失声。

病因

  神经鞘瘤病因尚不明确,发病通常与遗传因素、基因突变、神经纤维瘤病等有关。

  1、遗传因素

  神经鞘瘤具有遗传倾向,若亲属中有人患有家族性神经鞘瘤,则自身发病风险较高。

  2、基因突变

  长期接触放射线可引起基因突变,导致merlin基因出现缺失,可诱发神经鞘瘤。

  3、神经纤维瘤病

  神经纤维瘤病患者体内NF2致病基因出现失活突变,可能诱发神经鞘瘤,且患者通常存在多个神经鞘瘤。

就医

  神经鞘瘤的就医指征有出现不明肿块、出现感觉异常、出现运动障碍、出现声音嘶哑等。

  1、出现不明肿块

  颈部、后背等部位出现肿块,来源不明,可伴有压痛,需积极前往医院就诊。

  2、出现感染异常

  肢体感觉异常,出现放射性疼痛、麻木等表现,或感觉减弱,无法正常感知温度,需及时就医。

  3、出现运动障碍

  肢体肌肉无力,出现跛行,引起运动障碍,应立即前往医院进行诊治。

  4、出现声音嘶哑

  颈部出现肿块,且伴有声音嘶哑,甚至出现失声,需立即就医。

治疗

  神经鞘瘤可进行一般治疗、手术治疗、放疗等,帮助控制病情发展。

  1、一般治疗

  若瘤体较小,患者未出现临床表现,可暂不治疗,定期复诊即可,通过CT、磁共振成像等观察肿瘤生长情况,了解病情进展。

  2、手术治疗

  若瘤体较大,压迫周围的神经、器官,临床症状明显,可通过外科手术将其切除,并尽可能保留神经组织。

  3、放疗

  使用放射线照射瘤体,抑制肿瘤的增长,并且可以降低其出现远处转移的风险。

日常

  神经鞘瘤日常需注意饮食、加强心理疏导、保持创面清洁、监测病情发展等。

  1、饮食

  日常饮食需营养均衡,术后患者可适当增加蛋白质的摄入,促进创面修复,避免进食坚硬的食物,不可使用吸管饮水,异常出现呛咳、误吸。

  2、加强心理疏导

  部分患者由于病情发展可出现焦虑、抑郁、悲观等情绪,需及时与家人倾诉,并了解疾病相关知识,增强治疗信心。

  3、保持创面清洁

  术后患者需保持创面卫生,定期换药,避免创口受到摩擦、搔抓。

  4、监测病情发展

  若瘤体较小,需定期复诊,通过影像学检查了解肿瘤生长情况,明确疾病进展。

预防

  神经鞘瘤可通过避免接触放射线、养成良好生活习惯、定期体检等方式进行预防。

  1、避免接触放射线

  日常避免暴露于放射线环境,降低影像学检查的频次,避免基因突变的出现,可降低发病风险。

  2、养成良好的生活习惯

  注意膳食营养均衡,适当进行健身运动,养成规律的作息,增强自身抵抗力。

  3、定期体检

  定期进行健康检查,存在家族史、神经纤维瘤病患者等高危人群需注意自身症状,若出现异常肿块、感觉异常等,需立即就医。

诊断

  神经鞘瘤可通过CT检查、磁共振成像、组织病理学检查等进行诊断。

  1、CT检查

  在CT下发现异常肿块,边界清晰,提示存在肿瘤,并且可明确肿块的大小、部位、波及范围,辅助诊断。

  2、磁共振成像

  清晰观察肿瘤与周围组织的关系,判断肿瘤的位置,并可了解有无组织坏死。

  3、组织病理学检查

  采取肿瘤组织进行病理学检查,若检查结果与神经鞘瘤病理学特征相符,结合上述结果可做出诊断。

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