颅底骨折

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颅底骨折 就诊科室:神经外科
概述

  颅底骨折是外界暴力导致的颅底骨结构断裂,是颅骨骨折的一种类型。

  颅底骨折根据骨折的发生部位,可以分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折三种类型。其中颅前窝骨折可出现鼻腔出血、脑脊液鼻漏等症状。颅中窝骨折可出现外耳道流血、外耳道流液的现象。颅后窝骨折可表现为枕下部皮下淤血、咽后壁黏膜下淤血等。

  患者需要到医院神经外科就诊,通过做体格检查、头颅CT检查等,明确诊断。

就诊指南
  • 神经外科
  • 颅脑
  • 所有人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 鼻腔出血 鼻腔流液 外耳道流血 外耳道流液 枕下部皮下淤血 眼周淤血斑
  • 中风 脑卒中 脑梗死
  • 体格检查 血常规 头颅X线 头颅CT
  • 硬膜修补术
症状

  颅底骨折的症状,与骨折发生的部位有关,比如颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折,具体如下:

  1、颅前窝骨折

  患者可出现鼻腔流血、眼睑和球结膜淤血斑、鼻腔流液等症状。如果患者嗅神经、视神经损伤,还可伴随嗅觉减退、视力下降等症状。

  2、颅中窝骨折

  患者可出现鼻腔流液、外耳道出血等症状。部分患者还可伴随搏动性突眼、周围型面瘫、听力下降等症状。

  3、颅后窝骨折

  患者可出现枕下部皮下淤血、脑脊液鼻漏的症状。部分患者可伴随声音嘶哑、伸舌偏斜、吞咽困难等症状。

病因

  颅底骨折考虑是交通事故、高处坠落物等外界暴力,导致颅盖骨折延伸而来。

  其次,头部挤压伤、着力点位于颅底水平,导致颅骨变形超出其弹性限度,颅底骨结构完整性或者连续性中断,也可引起颅底骨折。

  患者可以通过体格检查、头颅X线检查、磁共振检查等明确诊断。患者需要注意卧床休息,保持呼吸道通畅,如果脑脊液漏超出一个月未停止,需要及时手术修补破损的硬膜。

就医

  当颅脑受到外界暴力后出现鼻腔出血、鼻腔流液、外耳道流血、外耳道流液、枕下部皮下淤血、眼周淤血斑等症状,需要及时到医院神经外科就诊。

  另外,如果患者颅脑受外力后出现嗜睡、昏迷、意识障碍等症状,需要及时拨打120或者到急诊科就医。

  患者需要做体格检查、血常规、颅脑CT等,确诊颅底骨折,明确有无颅内感染以及颈动脉管、视神经管损伤的情况,决定治疗方案,改善预后。

治疗

  颅底骨折可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理,具体如下:

  1、一般治疗

  患者应绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,均衡营养,多吃高蛋白食物,避免用力咳嗽、打喷嚏,以免颅内压过高。

  2、药物治疗

  对于脑脊液鼻漏的患者,需要使用头孢曲松钠、青霉素、头孢拉定等药物预防颅内感染。患者还可以使用维生素B、烟酸、甲钴胺等药物,改善病情。

  3、手术治疗

  如果患者脑脊液漏持续一个月以上或者并发脑膜炎、硬膜外脓肿,需要及时手术修补破损的硬膜。

日常

  颅底骨折患者日常需要注意健康饮食、调节情绪、定期复查等事项,具体如下:

  1、健康饮食

  患者需要清淡饮食,多吃高蛋白、高维生素、高纤维素的食物,比如玉米、山药、芹菜、鸡蛋、牛肉、鸡肉、火龙果、香蕉等,保持排便通畅。患者应忌烟忌酒,不宜食用辛辣刺激的食物。

  2、调节情绪

  患者需要保持平和乐观的心态,积极调节不良情绪,以免颅内压快速升高。

  3、定期复查

  患者需要定期到医院复查,明确恢复情况。如果脑脊液漏持续一个月以上或者出现发热、头痛等症状,需要及时就医。

预防

  颅底骨折可以通过加强个人防护、遵守交通规则、加强情绪管理等方面来预防,具体如下:

  1、加强个人防护

  颅底骨折多为外界暴力造成。因此需要加强个人防护,避免大风天气时在高层建筑物周围行走,户外工地作业时正确佩戴安全帽,预防高空坠物。

  2、遵守交通规则

  日常生活中应严格遵守交通规则以防发生交通事故。

  3、加强情绪管理

  平时需要加强情绪管理,遇事沉着冷静,避免肢体打斗。

诊断

  颅底骨折可以通过体格检查、血常规、头颅X线、头颅CT等来诊断,具体如下:

  1、体格检查

  医生可通过观察皮肤有无伤口、颅骨有无凹陷、眼眶周围有无淤血斑等进行初步判断。

  2、血常规

  如果做血常规检查,发现白细胞、中性粒细胞增高,提示颅内感染。

  3、头颅X线

  颅底骨折的患者做此检查,可见颅骨积气。部分患者还可见骨折线。

  4、头颅CT

  如果患者做头颅CT显示颅内积气,骨窗在颅底发现骨折线,则可确诊为颅底骨折。此检查还可明确颈动脉管、视神经管的损伤情况。

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