高血压性脑出血

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高血压性脑出血 就诊科室:神经外科
概述

  高血压性脑出血指的是由于脑部血液长期受到高血压的影响,出现的脑部出血,属于高血压较为严重的并发症之一。

  高血压性脑出血考虑是长期处于高血压的状态导致脑部小动脉管壁发生变性、缺血、坏死的情况,部分患者还可能会有微小动脉瘤的形成,此时在血压剧烈升高时会出现小血管破裂出血的情况。高血压性脑出血的出现多见于50-70岁的男性,在春冬季节较为常见。高血压性脑出血的患者可能会出现剧烈疼痛、恶心、呕吐的情况,还可能会伴有一侧肢体瘫痪的情况,部分患者会有感觉障碍、失语的病症。

就诊指南
  • 神经外科
  • 颅脑
  • 50-70岁男性
  • 一般治疗 药物治疗 其他治疗
  • 恶心 呕吐 剧烈疼痛
  • 脑外伤 脑梗死 脑肿瘤
  • 医生查体 实验室检查 影像学检查
  • 血肿穿刺引流术 神经内镜辅助下血肿清除术
症状

  高血压性脑出血常见的症状是剧烈头痛、感觉障碍、昏迷等,具体如下:

  1.剧烈头痛

  高血压性脑出血的患者较为常见的症状是剧烈头痛,一般是头部撕裂样的痛感,多数让人难以忍受。

  2.感觉障碍

  高血压性脑出血的患者还可能会出现感觉障碍的情况,多发生在一侧肢体,会感觉到局部没有知觉,使不上力气,部分患者还可能会出现嘴巴歪斜,说话不清的情况。

  3.昏迷

  对于病情严重的患者可能会出现意识丧失,对于外界刺激无反应,昏迷的情况,此时想要及时到医院。

病因

  高血压性脑出血可能是血压长期未得到控制、脑内动静脉畸形、颅内动脉痉挛等基本原因导致,具体如下:

  1.血压长期未得到控制

  对于本身患有高血压的人群若是血压长期不进行控制,属于较高的水平,对于血管壁产生持续性地刺激会出现高血压性脑出血的情况。

  2.脑内动静脉畸形

  部分患者若是有大脑内动静脉畸形,在出现高血压时,血管壁压力增加,容易出现高血压性脑出血的情况,造成剧烈疼痛、意识模糊等。

  3.颅内动脉痉挛

  在临床上部分研究显示,若是本身高血压的患者可能会导致颅内小动脉痉挛,此时会出现远端脑组织缺血坏死的情况,也可能会增加高血压性脑出血发生的可能性。

就医

  高血压性脑出血就医指征是疼痛、肢体麻木、意识障碍等,具体如下:

  1.疼痛

  对于本身患有高血压人群,若是突然出现脑部难以忍受的疼痛,需要考虑到医院检查治疗。

  2.肢体麻木

  若是在生活中出现一侧肢体或是面部麻木,出现活动异常或是言语不清的情况,考虑是异常的,及时到医院做系统检查。

  3.意识障碍

  若是本身患有高血压的人群,突然出现躁动不安、嗜睡、昏迷的情况,需要及时拨打急救电话,到医院检查治疗。

治疗

  高血压性脑出血的患者需要采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:

  1.一般治疗

  高血压性脑出血的患者若是病情较重要注意对于生命体征的检测,以卧床休息为主,避免体力劳动,同时注意呼吸道是否通畅,保持肢体功能位。

  2.药物治疗

  对于高血压脑出血的患者要积极控制血压,可以服用美托洛尔、比索洛尔、氨氯地平,需要注意不可在短时间内降压过低,防止脑灌注压不足的情况。对于出现脑水肿的患者可以使用甘露醇、甘油果糖等改善,凝血功能异常的患者需要考虑血凝酶、止血环酸等。

  3.手术治疗

  对于病情较轻的患者可以做血肿穿刺引流术、神经内镜辅助下血肿清除术,其手术创伤小,还可以帮助血肿清除。对于出血多的患者需要考虑大骨瓣血肿清除术、小骨瓣血肿清除术,来帮助改善对于脑组织的压迫,并帮助止血,降低颅内压。

日常

  高血压性脑出血的患者日常生活要注意饮食清淡、情绪心理、病情监测等,具体如下:

  1.注意饮食清淡

  高血压性脑出血的患者要注意饮食清淡,避免高盐食物的摄入,其对于血压控制不利,可以适当摄入高维生素、粗纤维的食物,同时要保持大便通畅。

  2.情绪心理

  高血压性脑出血的患者要注意调整自身情绪,避免过于激动、烦躁,尽量保持情绪稳定。

  3.病情监测

  生活中要注意血压监测,建议在同一个时间点测量,减少误差。

预防

  高血压性脑出血的预防分为普通人群和高血压人群,具体如下:

  1.普通人群

  生活中需要保持良好的作息,避免长期熬夜的情况,同时要尽量戒烟戒酒,对于油腻性的食物也减少摄入,有利于身体健康。对于身体条件良好的人群,要积极参加体育活动,如登山、游泳等。

  2.高血压人群

  若是高血压的患者需要按时服用降压药,如普萘洛尔、硝苯地平等,不可随意增减用药量,同时保持情绪稳定,避免过于激动。

诊断

  高血压性脑出血的诊断方法是医生查体、实验室检查、影像学检查等,具体如下:

  1.医生查体

  医生需要观察患者的意识变化、肌张力、感觉变化等明确患者生命体征是否平稳,有利于及时改善不适情况。

  2.实验室检查

  患者需要做血常规、凝血功能等方面的检查,有利于医生对于患者基本身体情况的了解。

  3.影像学检查

  高血压性脑出血的患者可以做头颅ct,其可以明确出血部位、出血量、对于脑组织周围的损伤等;在临床上还可以做脑血管造影,其可以帮助明确脑出血的病因,从而辅助判断病症。

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