慢性脓胸

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慢性脓胸 就诊科室:胸外科
概述

  脓胸是由于致病菌入侵患者的胸膜腔内,引起化脓性感染,并且产生脓性渗出液在胸膜腔内积聚从而引起的。慢性脓胸是指患者的病程大于6周,通常是由急性脓胸转变而来。

  慢性脓胸的出现与脓腔内有异物残留、合并其它并发症、存在特殊致病菌等原因有关。患者通常会出现气促、低烧、食欲不佳、咳嗽、咳脓痰等症状。若不积极治疗,可能会出现多种并发症,如支气管胸膜瘘、纵膈脓胸等。

就诊指南
  • 胸外科
  • 胸部
  • 好发于中老年人 慢性气管炎者
  • 药物治疗 手术治疗 支持治疗
  • 消瘦 脓痰 乏力
  • 肺癌 食道癌 食管癌
  • 体格检查 影像学检查 胸腔穿刺
  • 胸膜纤维板剥脱术 胸廓成形术 胸膜肺切除术
症状

  慢性脓胸患者通常会出现慢性消耗症状、气促、咳痰等症状,分析如下:

  1、慢性消耗症状

  慢性脓胸患者患病时间较长,由于长期的慢性消耗,会导致患者食欲降低,营养物质摄入不全,从而引起营养不良,出现形体消瘦的情况。

  2、气促

  慢性脓胸会对肺部组织的舒缩功能造成影响,导致肺功能下降,患者会出现气促的症状。

  3、咳痰

  若脓液进入支气管,引起支气管胸膜瘘,患者会出现咳嗽、咳痰等症状。

病因

  慢性脓胸的发生与急性脓胸、脓腔内有异物残留、合并其它并发症等原因有关,分析如下:

  1、急性脓胸

  若患者患有急性脓胸后并未及时进行处理,或者处理方法不当,如引流部位不当、引流时机过迟等,会导致疾病迁延不愈,引起慢性脓胸。

  2、脓腔内有异物残留

  若胸部存在外伤或者接受过胸膜腔手术,有金属碎片、骨片等异物残留在胸膜腔内,会导致胸膜腔内的感染难以控制,易引起慢性脓胸。

  3、合并其它并发症

  若急性脓胸患者合并肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等并发症,会导致胸膜腔内感染持续存在,也易引起慢性脓胸。

就医

  慢性脓胸就医指征包括出现相关症状、存在原发疾病、存在既往病史等,分析如下:

  1、出现相关症状

  若患者出现低烧、消瘦、乏力、面色苍白、咳嗽、咳痰等症状,需及时到医院就医。

  2、存在原发疾病

  若患者患有急性脓胸,但病程持续时间已经超过6周,此时需积极就医。

  3、存在既往病史

  若患者既往存在慢性脓胸,近期发现咳嗽、咳脓痰、呼吸急促等情况加重,且咳出的痰液有臭味,需及时就诊。

治疗

  慢性脓胸可通过一般治疗、药物治疗、手术等方式治疗,分析如下:

  1、一般治疗

  患者在休息时可以保持半坐卧位,可以缓解气促的情况。气促患者可通过吹气球、深呼吸等方式进行锻炼,有助于增加肺部通气量。

  2、药物治疗

  患者可做药敏试验,选择敏感的抗生素类药物治疗,常用药物包括注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松钠、硫酸庆大霉素注射液等。

  3、手术

  患者可通过胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术等方法治疗,有助于解除肺压迫,恢复肺部通气功能。

日常

  慢性脓胸患者日常应注意家庭护理、注意运动、注意饮食等,分析如下:

  1、注意家庭护理

  患者应保持舒适的体位进行休息,如采取半坐卧位;其次可进行呼吸功能训练,如深呼吸、吹气球等。

  2、注意运动

  患者在病情未得到控制前,应避免运动,尽量卧床休息;在病情控制住后可适当进行运动,如散步、打太极等。

  3、注意饮食

  患者应加强营养,多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物,避免进食油炸食品、猪肥肉等油腻食物。

预防

  慢性脓胸可通过注意安全、积极治疗急性脓胸、积极治疗其它感染性疾病等方式预防,分析如下:

  1、注意安全

  健康人群在平时应注意个人安全,避免胸部受到暴力作用发生外伤,可以降低慢性脓胸发生的风险。

  2、积极治疗急性脓胸

  若患者本身存在急性脓胸,需及时进行合理地治疗,防止疾病迁延不愈引起慢性脓胸。患者可应用敏感的抗生素类药物治疗,如注射用盐酸克林霉素、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松钠等。

  3、积极治疗其它感染性疾病

  若存在结核分枝杆菌感染,患者可服用异烟肼片、帕司烟肼片、利福平片等药物治疗。

诊断

  慢性脓胸可通过体格检查、影像学检查、胸腔穿刺等方法诊断出来,分析如下:

  1、体格检查

  疑似慢性脓肿的患者可到正规医院胸外科进行体格检查,若通过视诊发现患者肋骨间隙变窄、胸廓塌陷变形;通过听诊发现患者呼吸音减弱或者消失,可初步诊断是慢性脓胸。

  2、影像学检查

  患者需进一步做胸部B超、X线、CT等影像学检查,可明确病变的类型,有助于疾病的诊断。

  3、胸腔穿刺

  患者还可进行胸腔穿刺,将脓液取出后进行镜检、细菌培养检查,可为后续治疗提供依据。

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