肺损伤

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肺损伤 就诊科室:胸外科
概述

  肺损伤是指多种因素引起的肺部损伤。

  肺损伤可发生在各个年龄阶段,可能与各种意外事故、胃内容物吸入、感染、肺部手术、氧中毒等因素有关。该病早期表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。随着病情进展,在中晚期时,可引起昏迷、出血性休克等现象。部分患者可伴有发热。

  肺损伤患者经过积极治疗预后较好,若没有及时治疗,预后比较差,还可出现吸入性肺炎、继发性肺脓肿等并发症。

就诊指南
  • 胸外科
  • 司机 高空作业者 建筑工人
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗 肺灌洗治疗
  • 咳嗽 胸痛 呼吸困难 咯血
  • 肺癌 食道癌 食管癌
  • 体格检查 血常规检查 病原菌检查 血气分析 胸部X线检查 CT检查
  • 胸腔闭式引流术 胸腔镜修补术 血管修补术 肺叶切除术
症状

  肺损伤症状有早期症状、中晚期症状、伴随症状等。

  1、早期症状

  肺损伤早期由于肺组织弥漫性损伤、毛细血管破裂等,可引起肺炎性反应,使患者出现咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。

  2、中晚期症状

  在病情中晚期时,可造成多脏器功能不全,导致患者出现昏迷、呼吸窘迫、出血性休克等表现。其中出血性休克症状表现为头晕、心率加快、面色苍白、血压下降、尿量减少等。

  3、伴随症状

  部分患者可伴有发热现象。

病因

  肺损伤的病因有创伤性肺损伤、开放性肺损伤、感染性肺损伤、其他因素等。

  1、创伤性肺损伤

  跌倒挫伤、挤压伤、车祸震荡伤等,可导致肺部组织受损,从而引起肺损伤,但是患者胸膜皮肤黏膜无伤口。

  2、开放性肺损伤

  砸伤、切割伤、刀刺伤、爆炸伤等,可导致肺部组织受损,并且会使胸部皮肤黏膜破损。

  3、感染性肺损伤

  细菌、病毒、真菌等病原体进入肺部后,在肺部大量繁殖,导致肺部正常组织受损,引起肺损伤。

  4、其他因素

  肺部手术、胃内容物反流、氧中毒等因素,也可造成肺损伤。

就医

  当患者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状时,应及时去医院就诊。

  医生会进行体格检查初步判断病情,比如听诊肺部有无呼吸频率加快、湿啰音等;观察胸部皮肤有无伤口、出血等。之后会通过血常规、血清学检查、血气分析、胸部X线检查、CT检查等明确诊断。

  如果通过检查被确诊为肺损伤,应及时进行治疗,以免出现阻塞性肺不张、继发性肺脓肿等并发症。平时应注意休息,避免过度劳累。

治疗

  肺损伤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗等。

  1、一般治疗

  失血过多的患者,应及时进行输血治疗,以免发生失血性休克。

  2、药物治疗

  可以应用硝酸甘油、卡托普利、硝苯地平等血管扩张剂进行治疗,减轻肺高压,缓解肺水肿;也可以使用布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物进行抗炎治疗,有助于降低肺动脉压和组织水肿,缓解临床症状。

  3、手术治疗

  对于肺损伤局限、无明显血管损伤患者,可以进行胸腔闭式引流术;对于肺损伤严重、无肺动脉损伤患者,可以进行胸腔镜修补术;存在广泛肺损伤、肺血管损伤等患者,可以进行血管修补术、肺叶切除术等;有严重肺裂伤、支气管或者气管损伤患者,应进行急诊手术。

  4、其他治疗

  肺灌洗治疗,能够预防肺部感染,控制肺损伤进一步发展。

日常

  肺损伤的日常注意事项有进行饮食调理、养成良好的作息习惯、情绪调节等。

  1、进行饮食调理

  注意用餐规律,建议少食多餐,避免暴饮暴食。饮食方面以高营养、易消化食物为主,可以吃些新鲜的水果蔬菜,以补充身体所需的营养物质,尽量避免食用油腻、辛辣刺激性食物。

  2、养成良好的作息习惯

  患者应早睡早起,保证充足的睡眠,避免长期熬夜。

  3、情绪调节

  保持心情舒畅,出现焦虑、紧张、抑郁等情绪时,可寻求医生帮助。

预防

  肺损伤预防方法有做好安全工作、避免接触有毒物质、提高自身抵抗力等。

  1、做好安全工作

  注意道路交通安全,对于高危作业人群,应做好严格的防护措施,有助于预防肺损伤的发生。

  2、避免接触有毒物

  尽量避免接触农药、工业化学物品等有毒物质,若必须要接触,则应注意个人防护。

  3、提高自身抵抗力

  适当进行体育锻炼,饮食方面注意营养均衡,能够提高自身抵抗力,防止呼吸道受到病毒、细菌等病原体感染,从而降低肺损伤发生几率。

诊断

  可以根据意外伤害史、体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断肺损伤。

  1、意外伤害史

  医生会询问患者有无暴力挤压、高处坠落伤等意外伤害史。

  2、体格检查

  听诊,可见患者呼吸频率增快、闻及湿啰音等;合并胸部血肿者,可触及胸部肿块;合并中等或者大量胸腔积液者,叩诊呈浊音。

  3、实验室检查

  血常规检查,可判断有无细菌、病毒感染;病原菌检查,可查找肺损伤病因;血气分析,肺损伤早期表现为低氧血症。

  4、影像学检查

  胸部X线检查,能够明确肺部损伤,并判断有无肋骨骨折、胸膜腔内有无积气等情况;CT检查,可直接显示肺部受损情况,有助于判断肺损伤程度、分型等。

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