枕骨大孔疝

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枕骨大孔疝 就诊科室:神经外科
概述

  枕骨大孔疝指的是小脑扁桃体以及邻近组织由于颅内压增高并向下移位,经过枕骨大孔进入到颈椎管上端引起的病症。

  枕骨大孔疝是由于人体的枕骨大孔呈现为孔洞状,位于颅后窝中央的最低处,而颅后窝的缓冲和代偿功能有限,出现压力差时会导致小脑扁桃体向下移动到椎管内的情况。在临床上是较为常见的脑疝疾病,是颅内压增高造成的较为严重的后果。枕骨大孔疝在临床上可以分为急性枕骨大孔疝、慢性枕骨大孔疝等,对于急性的患者,需要严格注意生命体征的监测。

就诊指南
  • 神经外科
  • 脑部
  • 无特定人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 饮水呛咳 吞咽困难 声音嘶哑 共济失调 站立不稳
  • 中风 脑卒中 脑梗死
  • 体格检查 影像学检查 实验室检查
  • 侧脑室穿刺引流术 减压术 脑脊液分流术
症状

  枕骨大孔疝症状是早期症状、典型症状、伴随症状等,具体如下:

  1.早期症状

  枕骨大孔疝的患者可能会感觉到头枕部和颈部出现疼痛感,还可能会出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑的症状。

  2.典型症状

  若是急性枕骨大孔疝的患者可能会出现呼吸和循环功能障碍的情况,如突发呼吸骤停,还可能有瞳孔忽大忽小的情况。部分患者在疾病后期,可能会出现颈部无法前屈的表现。

  3.伴随症状

  部分患者若是伴随小脑受损的情况,可能会出现共济失调、站立不稳的情况。

病因

  枕骨大孔疝可以分为先天性枕骨大孔疝、获得性枕骨大孔疝,两者病因并不相同,具体如下:

  1.先天性枕骨大孔疝

  若是男性本身就存在颅脑发育异常和先天性脑积水的情况,可能会出现颅内压增加导致小脑扁桃体下移的情况,从而有先天性枕骨大孔疝的病症发生。

  2.获得性枕骨大孔疝

  在临床上研究显示若是患有颅脑损伤、急性脑血管疾病、颅内肿瘤、颅内感染可能会出现颅内组织异常,增加枕骨大孔疝的概率。

就医

  枕骨大孔疝就医指征是头部疼痛、强迫头位、呼吸异常等,具体如下:

  1.头部疼痛

  若是患者经常性出现剧烈头痛的情况,并出现进行性加重的表现,需要考虑是有枕骨大孔疝的可能性,建议到医院做相关检查。

  2.强迫头位

  若是患者出现疼痛只有在头部屈曲向前或是向后类强迫头位时才能缓解不适感,需要考虑是枕骨大孔疝的情况。

  3.呼吸异常

  若是生活中出现呼吸深慢不规则的情况,甚至出现呼吸暂停的表现,需要及时拨打120,到医院检查治疗。

治疗

  枕骨大孔疝的患者可以采取保守治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:

  1.保守治疗

  对于骨折程度较轻的患者可以在麻醉下进行手法复位并采取石膏固定,其可以帮助恢复足跟部正常生理结构。

  2.药物治疗

  对于出现枕骨大孔疝疼痛的患者可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬止痛治疗,还可以使用克林霉素、阿莫西林等抗生素预防感染的出现。

  3.手术治疗

  对于以上治疗不好的患者可以考虑牵引治疗、切开复位内固定术,可以较为直接的改善骨骼生理结构。

日常

  枕骨大孔疝日常要注意合理饮食、适当运动、观察病情等,具体如下:

  1.注意合理饮食

  枕骨大孔疝的患者需要适当加强营养,可以食用带有鸡蛋的面汤、豆浆、鱼汤等食物,还可以搭配防止便秘的蔬菜汁和水果汁。

  2.适当运动

  对于病情稳定的枕骨大孔疝患者需要在医嘱下进行康复锻炼,防止瘫痪、肢体畸形的情况,需要注意避免过度剧烈锻炼。

  3.观察病情

  枕骨大孔疝的患者在恢复期间家人要观察患者的呼吸、皮肤情况,同时定期到医院接受复查。

预防

  枕骨大孔疝的预防是注意保护头部、避免不当医源性操作、积极控制血管危险因素,具体如下:

  1.注意保护头部

  在骑车或是激烈的竞技运动下注意佩戴头盔,若是出现头部创伤的情况,需要及时到医院检查。

  2.避免不当医源性操作

  对于颅内压较高的患者避免腰椎穿刺的方式引流大量的脑脊液等行为,其可能不利于颅内压,容易出现身体异常的情况。

  3.积极控制血管危险因素

  生活中注意养成低糖低盐低脂的习惯,降低患有糖尿病、高血压、高血脂的病症,其可能会影响脑血管组织,增加出现枕骨大孔疝的可能性。

诊断

  枕骨大孔疝的诊断方法是体格检查、影像学检查、实验室检查等,具体如下:

  1.体格检查

  医生会对于患者的头部、颈部做视诊和触诊,考虑颈部是否有压痛、活动受限等情况。

  2.影像学检查

  枕骨大孔疝的患者也可以做颅脑CT、MRI等,其可以较为清晰的显示颅后窝、脑干部位的病变,明确枕骨大孔疝的病因。

  3.实验室检查

  对于部分患者可以考虑做实验室方面的检查,其可以帮助排除感染、寄生虫、血液病等情况。

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