缺血缺氧性脑病

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缺血缺氧性脑病 就诊科室:神经内科
概述

  缺血缺氧性脑病主要是指患者脑组织缺血、缺氧而引起的一种脑部疾病。

  缺血缺氧性脑病好发于新生儿。患者发生缺血缺氧性脑病的情况时,其可能会出现肢体颤抖、双眼凝视、嗜睡、反应迟钝、拥抱反射消失、肌张力减弱或增强等不适症状,如果患者不及时采取相应的治疗措施,则会造成其病情持续加重,使其出现癫痫、认知障碍、意识障碍等后遗症。缺血缺氧性脑病的发生主要与通气换气功能障碍、循环障碍、贫血等原因有关。

就诊指南
  • 神经内科
  • 头部
  • 新生儿
  • 一般治疗 药物治疗 高压氧治疗
  • 易激惹 自发动作增多 嗜睡 昏迷 肌张力改变
  • 头痛 中风 脑卒中
  • 实验室检查 影像学检查 诱发电位检查
症状

  缺血缺氧性脑病包括新生儿和非新生儿缺血缺氧性脑病,疾病类型不同,临床症状也有所区别,具体如下:

  1.新生儿缺血缺氧性脑病

  新生儿患者发生缺血缺氧性脑病的情况时,其可能会出现胎心率减慢、胎动减少、羊水浑浊等宫内窘迫的症状。患者出生后,可出现明显的Apgar评分低下的情况,主要表现为易激惹、自发动作增多、嗜睡、昏迷、肌张力改变、原始反射异常、惊厥发作等。

  2.非新生儿缺血缺氧性脑病

  非新生儿患者出现缺血缺氧性脑病的情况时,可造成其脑组织和神经功能出现异常,患者可表现为意识障碍、癫痫发作、精神障碍等。

病因

  缺血缺氧性脑病主要是由于通气换气功能障碍、循环障碍、贫血等原因引起的。

  1.通气换气功能障碍

  患者发生通气换气功能障碍的情况时,可使其出现缺氧的情况,患者脑血管的调节能力可能会受到影响,无法向脑组织供应足够的血液,从而导致其出现缺血缺氧性脑病。

  2.循环障碍

  患者的心功能出现异常时,其可能会出现心排出量减少的情况,无法向全身多处器官供应血液,引发血液循环障碍,患者此时也会患有缺血缺氧性脑病。

  3.贫血

  患者出现贫血的情况时,可造成其体内的血液组成出现异常,易对其脑部的血液流动产生影响,进而引发缺血缺氧性脑病形成。

就医

  缺血缺氧性脑病的就医指征是出现相应症状、病情加重、形成后遗症等。

  1.出现相应症状

  患者出现易激惹、双眼凝视等异常症状时,应该及时去医院进行相应的治疗,有助于改善其脑组织缺血、缺氧的情况。

  2.病情加重

  患者出现惊厥反复发作、囟门张力增高的情况时,需要立刻寻求医生的帮助,使其脑组织恢复正常的血液供应,促进其病情恢复。

  3.形成后遗症

  患者出现癫痫、认知障碍等后遗症时,应该立即进行系统地治疗,能够帮助提高患者的生活质量,改善其预后不佳的情况。

治疗

  缺血缺氧性脑病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。

  1.一般治疗

  患者患病期间应该保持情绪稳定,将血压心率、血糖和血气控制在正常范围内,有助于促进其病情的恢复。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等药物,改善其脑神经细胞的代谢功能,使其脑组织的功能恢复正常。

  3.其他治疗

  患者还可以进行高压氧治疗,提高血氧分压,增强红细胞穿通毛细血管的能力,从而改善其脑组织供氧的情况。

日常

  缺血缺氧性脑病日常应注意康复锻炼、按摩下肢、保持呼吸道通畅等。

  1.康复锻炼

  家属日常生活中应该帮助患者进行智力和运动的康复锻炼,有助于改善其智力发育障碍和运动功能障碍的情况。

  2.按摩下肢

  家属平时还需要注意按摩患者的下肢,维持正常的血液循环速度,防止其出现肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成的情况。

  3.保持呼吸道通畅

  家属平常应当及时清除患者口腔内的分泌物,使其尽量保持侧卧位,保证呼吸道通畅,防止其出现窒息的表现。

预防

  预防缺血缺氧性脑病的方法有定期产检、避免中毒、及时补充营养等。

  1.定期产检

  孕妇怀孕期间应该定期去医院产检,以便医生早期发现胎儿胎动异常的情况,通过早期干预,改善胎儿缺氧的情况。

  2.避免中毒

  孕妇妊娠期间还需要注意避免一氧化碳中毒,以免胎儿出现宫内缺氧的情况,进而使其出现缺血缺氧性脑病的表现。

  3.及时补充营养

  孕妇怀孕时,还应当及时补充机体所需要的营养,防止其出现贫血的情况,降低缺血缺氧性脑病的患病概率。

诊断

  缺血缺氧性脑病的诊断方法有实验室检查、影像学检查、其他检查等。

  一、实验室检查

  1、血清酶活性测定

  患者进行血清酶活性检查时,能够根据其血清中CPK、LDH、AST活性,早期预测缺血缺氧性脑病的预后情况。

  2、神经生化标志物

  患者进行神经生化标志物检查时,可以了解其病情的预后情况,血清浓度的阈值与疾病的预后情况呈正相关。

  二、影像学检查

  超声检查能够明确缺血缺氧性脑病的病变部位和范围,判断其是否存在脑水肿和颅内出血的情况,了解患者病情的轻重。

  三、其他检查

  1、诱发电位检查

  患者进行上肢短潜伏期体感诱发电位检查时,如果其存在双侧N20消失的情况,一般提示其可能存在预后不良的表现。

  2、脑电图检查

  脑电图检查可以判断缺血缺氧性脑病病情的轻重程度,脑电图具有辅助诊断的价值。

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