梗阻性脑积水

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梗阻性脑积水 就诊科室:神经内科
概述

  梗阻性脑积水主要是指患者脑室出现梗阻的情况后脑脊液循环受阻,造成大量脑脊液在脑内积聚不能排出而引起的病变。

  梗阻性脑积水一般没有特定的患病人群,患者发生梗阻性脑积水的情况时,其可能会出现头围增大、头痛、恶心、呕吐、智力发育障碍等并发症。随着患者病情的进一步发展,其还可能会出现继发感染、癫痫、脑萎缩等并发症。梗阻性脑积水的发生主要与先天发育畸形、出血等因素有关。

就诊指南
  • 神经内科
  • 脑部
  • 无特定人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 头颅增大 颅缝分离 头皮静脉怒张 持续呕吐 智力发育异常
  • 头痛 中风 脑卒中
  • 视诊 叩诊 X线检查 超声波检查 CT检查
  • 脑室-腹腔分流术
症状

  梗阻性脑积水可发生在不同的年龄段,患病年龄不同,临床症状也有所区别,具体如下:

  1、婴幼儿

  婴幼儿发生梗阻性脑积水的情况时,由于其头部发育不完全,其可能会出现头颅增大、颅缝分离、头皮静脉怒张、持续呕吐、智力发育异常等症状。

  2、儿童和成年人

  较大的儿童和成年人发生梗阻性脑积水的情况时,其可能会出现颅内压增高和神经系统功能异常的相关症状,主要包括头痛、恶心、视神经盘水肿、视物不清、嗜睡、瞳孔散大、意识障碍、昏迷等。

病因

  梗阻性脑积水主要是由于先天发育畸形、动脉瘤破裂、颅内感染、脑肿瘤等原因引起的。

  1.先天发育畸形

  患者处于胚胎时期时,出现中脑导水管、第四脑室中孔和侧孔闭锁等部位发育畸形或闭锁的情况时,可造成其脑室发生梗阻的情况,从而引发梗阻性脑积水的形成。

  2.动脉瘤破裂

  患者脑内的动脉瘤破裂后,血液可在其脑内积聚形成血肿,造成脑脊液正常流动受到阻塞,进一步导致患者出现梗阻性脑积水的情况。

  3.颅内感染

  患者发生颅内感染的情况时,可造成其蛛网膜下腔堵塞,脑脊液无法被完全吸收,积聚在其脑内时,患者可发生梗阻性脑积水的情况。

  4.脑肿瘤

  患者发生脑肿瘤的情况时,肿瘤组织体积过大,对其脑室造成压迫后,也会对脑脊液的循环产生影响,形成梗阻性脑积水。

就医

  梗阻性脑积水的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现头围增大、颅缝增大、头痛、视物不清等不适症状时,应该及时到医院查明原因,并进行针对性治疗。

  2.病情加重

  患者病情持续加重,导致其出现瞳孔散大、昏睡、意识障碍甚至昏迷等表现时,应该立即告知医生,以便及时治疗,改善预后。

  3.引起并发症

  患者出现脑萎缩、智力发育障碍、运动功能障碍等并发症时,需要立即到医院进行相应症治疗,以免患者出现不良的预后。

治疗

  梗阻性脑积水的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者发生梗阻性脑积水的情况时,应该尽量卧床休息,避免进行跑步、跳高等运动,防止其头痛、恶心等不适症状加重。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等药物,有助于促进其体内多余液体的排出,从而降低患者的颅内压,促进病情恢复。

  3.手术治疗

  患者可以采用脑室-腹腔分流术的手术方法进行治疗,能够分流其脑室内的脑脊液,促使患者恢复正常的脑脊液循环。

日常

  梗阻性脑积水日常应注意观察生命体征、保持呼吸道通畅、保证充分的休息等。

  1.观察生命体征

  家属和医务人员日常生活中应该密切观察患者的瞳孔、意识及生命体征等变化,出现异常情况时需立即就医。

  2.保持呼吸道通畅

  患者平时还需要保持呼吸道通畅,对于无力咳痰或不能自主排痰的患者,医务人员应该帮助患者排痰,防止其出现呼吸困难的症状。

  3.保证充分的休息

  患者平时还应该保证充分的休息,避免进行提重物、跑步等运动,防止其出现癫痫发作的情况。

预防

  预防梗阻性脑积水的方法有避免孕期感染、避免外伤、定期体检等。

  1.避免孕期感染

  孕妇怀孕期间应该尽量避免感染弓形虫、柯萨奇病毒等病原微生物,防止胎儿出现先天发育畸形的情况,预防梗阻性脑积水的发生。

  2.避免外伤

  人体日常生活中还应该注意出行安全,尽量避免头部受到外伤,防止其出现蛛网膜下腔梗阻的情况,从而降低其发生梗阻性脑积水的风险。

  3.定期检查

  人体患有脑肿瘤时,应该定期体检,了解肿瘤组织的体积,有助于早期发现、诊断以及治疗脑肿瘤,有助于避免梗阻性脑积水情况的发生。

诊断

  梗阻性脑积水的诊断方法有体格检查、影像学检查、其他检查等。

  一、体格检查

  1、视诊

  医生对患者进行视诊检查时,可发现其存在头围异常增大、头皮静脉怒张、颅缝增大、落日征等症状,有助于辅助诊断梗阻性脑积水。

  2、叩诊

  医生对患者的头皮进行叩诊检查时,如果其存在“破罐音”,一般可提示患者存在梗阻性脑积水的情况。

  二、影像学检查

  1、X线检查

  患者进行X线检查时,医生可发现婴儿患者出现颅骨变薄、囟门闭合延迟或扩大以及颅缝分离等症状;成年患者可出现蝶鞍扩大、骨质吸收等症状。

  2、超声波检查

  患者进行超声波检查时,医生可见其扩大的侧脑室,但是其一般不会出现中线移位的情况。

  3、CT检查

  患者进行CT检查时,如果其出现颞角以及额角上外侧部圆形扩大、脑室周围低密度等表现,一般可以为医生确诊梗阻性脑积水提供依据。

  三、其他检查

  医生对患者进行腰椎穿刺检查时,如果其腰椎穿刺测压>180mmH2O,则提示其可能患有梗阻性脑积水。

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