中毒性脑病

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中毒性脑病 就诊科室:神经内科
概述

  中毒性脑病主要是指毒素进入患者脑组织内,造成其中枢神经系统功能异常而引起的疾病。

  中毒性脑病在临床上并没有特定的发病人群。患者发生中毒性脑病的情况时,其可表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、视物不清、幻觉、抽搐、昏迷等;随着患者病情的进一步发展,其还会出现脑水肿、脑疝等并发症。根据患者的临床表现和起病速度可以将该疾病分为急性、慢性和迟发性中毒性脑病。

就诊指南
  • 神经内科
  • 颅脑
  • 无特定人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 头疼 头晕 倦怠 乏力 嗜睡 恶心 幻觉 烦躁不安
  • 头痛 中风 脑卒中
  • 脑电图 脑影像学检查 脑液检查
  • 微创手术
症状

  中毒性脑病的症状与起病的速度有关,具体如下:

  1.急性中毒性脑病

  患者发生急性中毒性脑病的情况时,其可能会出现头疼、头晕、倦怠、乏力、嗜睡、恶心、幻觉、烦躁不安、视力下降、复视等症状,随着患者病情的加重,其还会出现反复抽搐、昏迷、呼吸变慢、血压升高、球结膜水肿等症状。

  2.慢性中毒性脑病

  慢性中毒性脑病造成患者中枢神经系统功能异常时,其可表现为面部表情缺失、眼球运动缓慢、口齿不清、肌张力增高、静止性震颤、步态不协调等,可见患者出现“顿坐”、“慌张”或“雄鸡”步态。

  3.迟发性中毒性脑病

  迟发性中毒性脑病患者一般会出现意识障碍的表现,主要表现为谵妄、失语、失明、偏瘫、大小便失禁等,患者在患病期间可能会出现2-60天的“假愈期”。

病因

  中毒性脑病主要是由于接触有毒物质而引起的。

  接触有毒物质是引起中毒性脑病的基本病因。患者长期接触大量的金属、类金属、有机溶剂、有机磷农药、卤代烃、窒息性毒素等有毒物质时,可造成其中枢神经系统和神经细胞出现损伤,从而导致其发生中毒性脑病的情况。

  患者日常生活中接触上述物质时,需要做好防护措施,避免与有毒物质直接接触,可以帮助降低中毒性脑病的发病率。

就医

  中毒性脑病的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状时,应该立刻进行毒物检测,采取相应的治疗措施,减轻其中枢神经系统受损的情况。

  2.病情加重

  患者出现嗜睡、昏迷、抽搐等表现时,需要立刻进行抢救治疗,防止其出现呼吸抑制的情况。

  3.引起并发症

  患者出现脑水肿、脑疝等情况时,应该立即降低颅内压,减轻其脑水肿的情况,以免加重患者病情。

治疗

  中毒性脑病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者患病期间需要卧床休息,严格监测生命体征的变化情况,防止其出现呼吸变缓、血压下降等异常情况。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等药物,促进液体的排出,降低患者的颅内压,防止脑疝形成患者还应当遵医嘱使用碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等药物,有助于提高胆碱酯酶的活性,促进其病情的恢复。

  3.手术治疗

  患者可以进行颅内电极植入术,向其大脑内传递电脉冲信号,对其受损的脑神经进行修复,从而缓解患者头痛、呕吐等不适症状。

日常

  中毒性脑病日常应注意保持良好的心态、建立良好的生活制度、病情监测等。

  1.保持良好的心态

  中毒性脑病的病程较长,患者可能会出现恐惧、焦虑等不良情绪时,家属应该对其进行心理护理,增强患者治疗疾病的信心。

  2.建立良好的生活制度

  患者患病期间应该建立良好的生活制度,保证充足的睡眠,避免过度劳累,以免对疾病的恢复产生影响。

  3.病情监测

  中毒性脑病的病情发展较快,患者平时应该注意观察病情变化,病情好转的状态下突然出现意识不清的症状时,应该立刻就医。

预防

  预防中毒性脑病的方法有及时通风、做好防护措施、控制酒精的摄入量等。

  1.及时通风

  人体使用煤炉取暖时,应该及时开窗通风,防止屋内的一氧化碳浓度过高,从而导致其出现一氧化碳中毒的情况。

  2.做好防护措施

  人体接触有机磷农药、二氯乙烷、氯甲烷等有毒物质时,需要做好防护措施,避免吸入或接触有毒物质。

  3.控制酒精的摄入量

  人体日常生活中应该尽量避免大量摄入酒精,防止酒精对其中枢神经系统造成损伤,从而引发中毒性脑病形成。

诊断

  中毒性脑病的诊断方法有病史询问、临床表现、CT检查等。

  一、病史询问

  医生对患者进行病史询问有助于了解其是否存在急性中毒史、精神病史、脑部疾病史等基本情况。

  二、临床表现

  1、轻度

  患者出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、肢体无力或轻中度意识障碍等情况、血液碳氧血红蛋白浓度>10%时,可以确诊轻度中毒性脑病。

  2、中度

  患者上述症状的同时还存在浅昏迷或中度昏迷的情况,经过抢救并无并发症存在、血液碳氧血红蛋白浓度>30%时,可表示其存在中度中毒性脑病的情况。

  3、重度

  患者出现深昏迷、脑水肿或肺水肿、呼吸衰竭等表现,同时出现血液碳氧血红蛋白浓度>50%的情况时,可确诊重度中毒性脑病。

  4、迟发性中毒性脑病

  急性一氧化碳中度患者恢复意识,经过了2-60天的“假愈期”后,伴有帕金森综合征、去大脑皮质状态、锥体系神经损害、大脑皮层局灶性功能障碍等表现时,则表示患者存在迟发性中毒性脑病的情况。

  三、CT检查

  患者进行CT检查时,可能会发现其脑部存在病理性密度减低区,有助于疾病的诊断。

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