脊髓神经鞘瘤

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脊髓神经鞘瘤 就诊科室:神经外科
概述

  脊髓神经鞘瘤一般指椎管内神经鞘瘤,是起源于脊神经感觉根的神经源性肿瘤。

  椎管内神经鞘瘤好发于40-60岁的人群,可能是由于遗传、环境污染等原因引起。椎管内神经鞘瘤病程较长,因此早期症状一般不典型,随着病程发展,患者可有局部疼痛、感觉异常等症状,后期严重时还有可能出现括约肌功能紊乱的现象。

  患者应遵医嘱监测生命体征,并进行脑脊液、脊柱X线、核磁共振等多项检查,有助于进一步明确病情发展情况。

就诊指南
  • 神经外科
  • 椎管内
  • 青年人群
  • 药物治疗 手术治疗 放化疗
  • 疼痛 感觉异常 运动障碍 括约肌障碍
  • 中风 脑卒中 脑梗死
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查 病理检查
  • 椎管内神经鞘肿瘤切除术
症状

  脊髓神经鞘瘤是指椎管内神经鞘瘤,症状有疼痛、感觉异常、运动障碍、括约肌障碍等。

  1.疼痛

  患者的脊髓受压后可出现神经根型疼痛的手法症状,包括肩胛痛、双臂疼痛、单侧或双侧臀部疼痛以及下肢疼痛等。

  2.感觉异常

  感觉异常出现的时间相对较晚,患者可有轻微蚁行感、身体或肢体发麻、发冷、酸胀感等不适症状。

  3.运动障碍

  随着病情进一步发展,患者可有行走不稳、下肢无力等表现,并且症状可呈进行性加重。

  4.括约肌障碍

  当病情逐渐加重时,括约肌功能也会逐渐受限,此时便无法控制大小便从而出现大小便失禁。

病因

  脊髓神经鞘瘤是指椎管内神经鞘瘤,可能是由于环境污染、基因突变、家族史等原因引起。

  1.环境污染

  若患者长期接触放射线或接触黄曲霉毒素、亚硝胺等化学物质,很容易导致致癌物进入体内从而导致本病。

  2.基因突变

  临床研究表明肿瘤的发生与基因水平分子的改变具有一定关联,当肿瘤抑制基因丢失后,通常会诱发疾病。

  3.家族史

  若患者存在椎管内神经鞘瘤家族史,由于家族遗传性的影响,其子女的患病几率便会明显增加。

就医

  脊髓神经鞘瘤是指椎管内神经鞘瘤,就医指征包括上下肢麻木、颈肩臂疼痛、感觉异常等。

  1.上下肢麻木

  当患者出现上肢或下肢麻木、无力、活动不灵活、肢体不协调等表现时,应及时就医。

  2.颈肩臂疼痛

  患者出现颈肩臂疼痛,并且疼痛逐渐加重导致单侧或双侧臀部、双下肢等部位受累,同时伴有行走不稳、肌力减弱等情况,需要及时治疗。

  3.感觉异常

  患者的双臂出现麻木、蚁行感、发冷以及酸胀感等多种感觉异常表现。

治疗

  脊髓神经鞘瘤是指椎管内神经鞘瘤,可以通过药物治疗、手术治疗、放化疗等方法治疗。

  1.药物治疗

  若患者出现疼痛,应遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物止痛。

  2.手术治疗

  若患者出现进行性增大的肿瘤导致脊髓变形,应遵医嘱进行神经鞘瘤切除术控制病情发展。

  3.放化疗

  椎管内神经鞘瘤对放化疗敏感性较低,但当肿瘤发生恶变时,可以考虑使用顺铂注射液、卡铂注射液、注射用异环磷酰胺等药物,并配合放射线将肿瘤杀灭,有助于改善生存环境。

日常

  脊髓神经鞘瘤是指椎管内神经鞘瘤,日常应注意用药护理、生活管理、术后护理、病情监测等。

  1.用药护理

  患者日常生活中应注意严格遵医嘱用药,做好足量、按时,避免自行停药或加减药量导致影响疗效。

  2.生活管理

  患者平时还应注意保持室内安静、整洁,并多卧床休息,但卧床期间也应注意适当活动四肢,防止肌肉萎缩,平时还应注意戒烟酒以及辛辣刺激的食物。

  3.术后护理

  术后6小时应采取去枕平卧,有助于压迫止血,搬动患者时应保持脊柱水平,注意保持呼吸道通畅、预防肺部感染。

  4.病情监测

  若患者出现生命体征改变、伤口周围渗血渗液、引流不畅等情况,应及时就医。

预防

  脊髓神经鞘瘤是指椎管内神经鞘瘤,可以通过合理生活、定期体检、积极治疗脊椎原发病等方法预防。

  1.合理生活

  日常生活中应避免产气接触致癌物质、放射性照射,并注意戒烟酒,平时应多锻炼,有助于增强体质、锻炼肌力,以便预防脊髓损伤。

  2.定期体检

  存在颈肩部、四肢等部位不适的患者应定期遵医嘱体检,有助于早发现、早诊断、早治疗。

  3.积极治疗脊椎原发病

  存在脊椎原发病或是身体其他部位疾病的患者应注意积极治疗干预,能够降低发病率。

诊断

  脊髓神经鞘瘤是指椎管内神经鞘瘤,诊断方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等。

  1.体格检查

  若检查发现患者的肌张力、腱反射以及感觉、运动等功能存在异常改变,并且伴有四肢麻木、局部疼痛等症状,有助于诊断。

  2.实验室检查

  脑脊液检查中蛋白质定量高于正常水平、脑脊液循环梗阻。

  3.影像学检查

  脊柱X线存在肿瘤压迫椎管、CT检查显示肿瘤钙化、脊髓造影发现蛛网膜下腔完全梗阻并且呈杯口状充盈缺损。

  4.病理检查

  病理检查中网状组织易发生黏液性变、囊性变等改变,肿瘤较大时还会有出血现象。

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