管型尿主要是指肾小管内以蛋白质为主的物质凝固形成的圆柱状结构物,肉眼不可见,借助尿沉渣显微镜可见。
管型尿在临床上无特定的患病对象。患者发生管型尿的情况时,其可能会出现腰痛、少尿、水肿等症状,若患者长期排出大量的管型尿,则会导致营养不良、贫血、低蛋白血症等并发症的发生。管型尿主要是由于肾病综合征、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等原因引起的。根据管型的形态可以分为透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型等多种类型。
管型尿的症状有腰痛、少尿、水肿等,主要与原发病有关。
1.腰痛
患者发生肾盂肾炎的情况时,炎症因子可对肾盂、肾盏、肾实质产生刺激,导致局部组织出现炎症性病变,引起腰痛症状。
2.少尿
患者出现肾病综合征的情况时,可造成其肾功能下降,导致水分的排泄出现异常,造成液体潴留,从而导致患者出现少尿的症状。
3.水肿
患者患肾小球肾炎时,可造成其肾小球产生原尿的功能下降,肾小管的重吸收功能未受到影响,引起水钠潴留,促使患者出现水肿的症状。
管型尿主要是由于肾病综合征、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾衰竭等原因引起的。
1.肾病综合征
肾小球损伤可引起肾病综合征,导致肾小球不能过滤蛋白质,蛋白质可在肾小管内凝固形成管状结构,形成管型尿。
2.急性肾小球肾炎
病原菌感染可引起急性肾小球肾炎,促使患者的肾小球出现炎症性病变,导致肾脏损伤,尿液中的红细胞数量增多,出现管型尿。
3.肾盂肾炎
致病微生物感染可造成肾盂肾炎,患者的肾盂和肾实质可出现炎症,尿液中的白细胞计数升高,导致管型尿形成。
4.慢性肾衰竭
进行性肾实质损害可引起慢性肾衰竭,导致患者出现肾功能障碍的情况,细胞管型和颗粒管型可在肾小管内崩解,此时则会出现管型尿。
管型尿的就医指征是出现相应症状、病情加重、生活质量受到影响等。
1.出现相应症状
患者出现肉眼血尿、尿液浑浊等异常表现时,应考虑肾脏病变,需要及时去医院就诊,完成相关检查后可以确诊。
2.病情加重
患者出现发热、消瘦等全身症状时,应该尽早赶往医院,经过及时治疗可以降低体温,改善身材消瘦的情况。
3.生活质量受到影响
患者出现腰腹部剧痛、排尿困难等不适症状时,应该立刻到医院接受系统的治疗,有助于缓解不适。
管型尿的治疗方法有一般治疗、对因治疗、对症治疗等。
1.一般治疗
因为病程较长,患者患病期间保持情绪稳定,积极配合治疗,注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣服。
2.对因治疗
急性肾小球肾炎患者可以遵医嘱使用注射用青霉素钠、注射用苄星青霉素等药物,有助于杀灭体内的链球菌,控制感染。肾病综合征患者应该遵医嘱使用醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等药物,减轻炎症反应,避免病情进一步发展。
3.对症治疗
患者出现水肿的症状时,需要遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物,促进尿液的排出,减轻水肿的症状。腰痛时,患者应该遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物,减轻局部疼痛的症状。
管型尿日常应注意加强个人卫生、积极参加体育锻炼、保持心情愉悦等。
1.加强个人卫生
患者日常生活中应该注意个人卫生,多喝水、多排尿,帮助冲刷尿道,勤洗澡、勤换内裤,促进病情恢复。
2.积极参加体育锻炼
患者平时应该进行慢跑、爬山等运动,积极参加体育锻炼可以增强体质,维持机体健康,避免疾病复发。
3.保持心情愉悦
患者治疗期间易出现疾病反复的情况,保持心情愉悦,避免出现焦虑、烦躁不安等负面情绪。
预防管型尿的方法有合理运动后、积极治疗相关疾病、避免擅自使用药物等。
1.合理运动
人体平时可以进行打羽毛球、打篮球等运动,有助于提高机体免疫力,减少肾脏疾病的发生,预防管型尿。
2.积极治疗相关疾病
人体患有扁桃体炎、猩红热等疾病时,应该尽早治疗相关疾病,避免链球菌引起肾脏病变,导致管型尿的发生。
3.避免擅自使用药物
人体日常生活中应该遵医嘱使用药物,避免擅自过量使用非甾体类抗炎药,防止其出现管型尿。
管型尿的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
一、体格检查
1、视诊、触诊
对患者进行视诊和触诊检查时,可以观察其皮肤有无水肿的情况,根据按压后的回弹情况,判断是否是凹陷性水肿。
2、听诊
对患者进行听诊检查时,能够了解其是否存在移动性浊音的情况。
二、实验室检查
1、尿常规检查
患者进行尿常规检查时,若正常尿内每10~20高倍视野看到一条以上或12h尿内超过5000条,则可以确诊管型尿。
2、血常规检查
患者进行血常规检查时,可以根据血液内白细胞、红细胞的数量,判断其是否存在感染、贫血的情况。
3、肾功能检查
肾功能检查可以判断患者是否存在肾功能损伤的情况,有助于确诊疾病,同时明确病因。
4、尿细菌培养检查
患者进行尿细菌培养检查时,能够明确感染的致病菌,为医生确定治疗方案提供依据。
三、影像学检查
1、超声检查
患者进行超声检查时,能够清楚地显示肾盂、肾盏的情况,对急慢性肾功能衰竭进行区分。
2、ECT检查
ECT检查可以显示患者肾脏的滤过率、血管的灌注、肾小球的血液供应以及肾小管的重吸收情况,可以反映患者的肾功能。
3、静脉肾盂造影
患者能够根据造影剂的分布情况,观察肾盂肾盏的结构、形态等情况,明确尿路病变的特点和性质。
4、MRI检查
MRI检查不仅可以明确肾脏病变的位置、性质以及先天发育情况,还能够辅助确诊肾肿瘤。
四、病理学检查
对患者的肾脏进行病理活检时,可以确诊多种肾脏疾病,判断患者病情的轻重和预后。
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