急性尿潴留

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急性尿潴留 就诊科室:泌尿外科
概述

  急性尿潴留主要是指患者的膀胱内充满尿液,但是不能自主排出,需要紧急处理的一种疾病。

  急性尿潴留好发于70岁以上的男性。患者患病期间可能会出现滴尿不出、腹部胀痛、排尿疼痛等不适症状,若未得到及时治疗,则会导致肾功能不全、膀胱破裂、水电解质紊乱等并发症形成。急性尿潴留主要是由于膀胱结石、前列腺增生、中枢神经和周围神经损伤、药物因素等原因引起的。

就诊指南
  • 泌尿外科
  • 膀胱
  • 膀胱及尿道机械性梗阻者
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 少尿或无尿 腹部胀痛 排尿疼痛
  • 前列腺炎 性功能障碍 阳痿
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查 膀胱颈检查
  • 骨上膀胱穿刺 膀胱造瘘术
症状

  急性尿潴留的症状有少尿或无尿、腹部胀痛、排尿疼痛等。

  1.少尿或无尿

  急性尿潴留的发生与尿路梗阻或膀胱括约肌功能异常有关,患者的膀胱无法正常排尿时,可引起少尿或无尿。

  2.腹部胀痛

  疾病可造成尿液潴留,过多的尿液可造成膀胱异常充盈,膀胱内的压力增大,患者可出现腹部胀痛的症状。

  3.排尿疼痛

  急性尿潴留导致膀胱肌肉损伤时,排尿可牵扯膀胱肌肉,促使患者出现排尿疼痛的症状。

病因

  急性尿潴留的发生与膀胱结石、前列腺增生、周围神经损伤、药物因素等原因有关。

  1.膀胱结石

  结石体积较大,堵塞患者的膀胱颈时,尿液无法排出,过多的尿液可在膀胱内蓄积,形成急性尿潴留。

  2.前列腺增生

  患者的前列腺增生时,增生的前列腺可造成尿道阻塞,影响尿液的排出,引起尿液积聚,导致急性尿潴留形成。

  3.周围神经损伤

  周围神经损伤时,可引起膀胱功能障碍,导致逼尿肌收缩功能异常,不能自主排尿,患者可表现为急性尿潴留。

  4.药物因素

  患者长期大剂量使用抗胆碱能药物、拟交感神经药物时,排尿反射易受到影响,引发急性尿潴留。

就医

  急性尿潴留的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者突然出现滴尿不出、腹部胀痛等不适症状时,应该立即就医,明确发病原因,引流尿液,缓解不适。

  2.病情加重

  急性尿潴留导致全身衰弱、贫血等表现出现时,需要立刻进行系统的治疗,促进体力恢复,纠正贫血。

  3.出现并发症

  膀胱损伤、肾功能不全等并发症出现时,需要立刻修补损伤的膀胱,减轻肾损伤,改善预后不佳的情况。

治疗

  急性尿潴留的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者病情未明确前,需要及时引流膀胱内的液体,避免膀胱肌肉损伤,缓解腹部胀痛,用乐观的心态面对疾病。

  2.药物治疗

  本病一般无需药物治疗,若合并感染,则应该遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片等药物,控制局部感染,有利于自主排尿功能的恢复。

  3.手术治疗

  无法进行导尿术时,可以进行膀胱造瘘术,有助于引流尿液,降低膀胱内的压力,减轻腹部胀痛。前列腺增生患者还需要进行经尿道前列腺电切术,解除尿道梗阻,促进排尿。

日常

  急性尿潴留日常应注意加强个人卫生、科学饮食、心理护理等。

  1.加强个人卫生

  患者平时需要加强个人卫生,勤洗澡、勤换内裤,减少外阴部位细菌滋生,以免引起泌尿系统感染,加重病情。

  2.科学饮食

  患者可以适当补充维生素和膳食纤维,保证饮食清淡且营养丰富,避免进食辣椒、生姜等辛辣的食物。

  3.心理护理

  患者出现恐慌的情绪时,家属应该对其进行心理疏导,加强沟通,消除不良情绪,对病情的恢复有促进作用。

预防

  预防急性尿潴留的方法有避免滥用药物、膀胱功能训练、积极治疗原发病等。

  1.避免滥用药物

  平时应该在医生的指导下使用药物,禁止擅自使用药物,以免影响膀胱括约肌的功能,诱发急性尿潴留。

  2.膀胱功能训练

  人体术后需要进行膀胱功能训练,加强尿道括约肌和膀胱逼尿肌的功能,维持正常的排尿功能,有助于预防本病。

  3.积极治疗原发病

  患有前列腺增生、膀胱结石等疾病时,需要积极治疗上述疾病,避免尿道梗阻,防止急性尿潴留形成。

诊断

  急性尿潴留的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。

  一、体格检查

  1、外生殖器检查

  外生殖器检查可以了解患者有无尿道外口狭窄、尿道口结石、异常分泌物、前列腺狭窄等病变,明确病因。

  2、尿道探诊

  使用尿道扩张器进行尿道探诊检查时,能够判断是否存在尿道狭窄的表现。

  3、直肠指诊

  直肠指诊可以了解患者前列腺、直肠、盆腔等器官的病变情况。

  4、神经系统检查

  患者进行肛门反射试验、肛门外括约肌张力检查以及球海绵体肌反射试验时,有助于明确病因,确定治疗方案。

  二、实验室检查

  1、血常规检查

  该项检查可以根据白细胞、红细胞计数明确患者是否存在感染、贫血等情况。

  2、血生化检查

  患者进行血生化检查时,能够对肝肾功能、电解质水平、机体代谢状态等情况进行评估。

  3、尿液检查

  尿液检查可以明确有无泌尿系统感染,确定致病菌。

  4、前列腺检查

  前列腺检查有助于确诊前列腺炎、前列腺癌等疾病,明确疾病的治疗效果。

  三、影像学检查

  1、超声检查

  超声检查可以确诊急性尿潴留,同时能够评估病情的轻重。

  2、X线检查

  可以帮助发现脊柱外伤、隐性脊柱裂以及泌尿系统结石等疾病。

  3、膀胱及尿道造影检查

  该检查能够明确急性尿潴留的病因,以便医生制定相应的治疗方案。

  四、其他检查

  膀胱颈检查可以发现膀胱颈部狭窄、肿瘤、结石等病变,确定发病原因。

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