抽动症

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抽动症 就诊科室:神经内科
概述

  抽动症一般是指小儿抽动秽语综合征,是一种起病于儿童和青少年的慢性神经精神性疾病。

  小儿抽动秽语综合征的病因并不明确,但是临床上普遍认为可能和遗传因素、神经生化因素、神经生理因素、环境因素以及心理因素等原因有关。该病主要表现为突发的、不自主、无节律的多部位且形式多样的运动抽动,还会伴有爆发性发声和秽语等症状。

  大部分患者及时治疗预后是相对较好的,但是也有患者的症状可能会持续到成年甚至终生,该病对患儿的智力和生命一般无影响。

就诊指南
  • 神经内科
  • 全身
  • 3~12岁男性儿童
  • 心理治疗 药物治疗 物理治疗
  • 肌肉抽动 秽语 情绪异常
  • 头痛 中风 脑卒中
  • 实验室检查 电生理检查 神经影像检查
症状

  抽动症即小儿抽动秽语综合征,患儿发病前和发病后的症状是不同的。

  1、发病前

  有将近一半的小儿抽动秽语综合征患儿发病前会表现出明显的前驱症状,比如眨眼前有眼部灼烧感、打呼噜前有咽喉疼痛和干燥感、扭动肩膀前有瘙痒感、有肢体紧缩感需要伸张四肢才能缓解等。

  2、发病后

  患儿常会出现运动性抽动、发声性抽动以及心理行为障碍等现象。发病早期常见眨眼、噘嘴、点头、耸鼻等症状,还可能出现投掷动作、踢腿等行为。随着病情发展,患儿可出现清嗓子、吼叫、犬吠声等异常喉音,还可能强迫性说出污言秽语。有部分患儿还可表现出强迫症、注意缺陷多动障碍等现象。

病因

  抽动症一般指的是小儿抽动秽语综合征,该病可能和遗传因素、精神因素、中枢神经递质失衡以及围生期异常有关。

  1、遗传因素

  该病具有明显的遗传倾向,且多数患儿都表现为常染色体显性遗传。

  2、精神因素

  孩子突然受到惊吓刺激或长期处于负面情绪中,也可能引发此病。

  3、中枢神经递质失衡

  该病和中枢神经递质失衡有一定的关系,神经递质分泌失衡可能会影响部分神经递质的代谢功能,而神经突触需要依靠神经递质传递信息,因此中枢神经递质失衡可影响神经突触功能,导致信息传达障碍,从而诱发小儿抽动秽语综合征。

  4、围生期异常

  部分患儿可能是因为孕妇在分娩时出现异常,比如早产、过期产等情况,导致婴儿大脑发育障碍而引起的疾病。

就医

  抽动症是指小儿抽动秽语综合征,该病患儿的就医流程包括发现就医指征、医生问诊、进行相关检查等。

  1、发现就医指征

  如果家长发现孩子反复出现多发性抽动、强迫行为、注意力缺陷、情绪异常等现象,建议立即带孩子去神经内科或儿科就诊。

  2、医生问诊

  由于孩子年纪较小,一般都需要家长代替主诉并回答医生问题,比如何时出现异常、家族中是否有人有精神疾病病史等。

  3、进行相关检查

  医生会对患儿进行体格检查明确有无异常体征,之后还要通过影像学检查辅助鉴别诊断。

治疗

  抽动症即小儿抽动秽语综合征,该病患儿可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗等方法缓解病情。

  1、心理治疗

  可以在心理医生帮助下对患儿进行心理调节和疏导,家长还要对患儿进行支持性指导和行为干预,比如进行健康教育、多关爱患儿、增加和患儿之间的交流沟通等。

  2、药物治疗

  该病患儿主要的临床表现包括抽动、强迫症(OCD)和注意缺陷多动障碍(ADHD),需要使用药物对症治疗。一般用抗精神病药、中枢性α2肾上腺素能受体激动剂治疗抽动,使用三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂治疗OCD,使用中枢兴奋剂治疗ADHD。

  3、物理治疗

  药物治疗效果不佳者,可进行重复经颅电刺激、脑电生物反馈治疗。

日常

  抽动症即小儿抽动秽语综合征,该病日常护理方法包括心理护理、用药护理以及生活管理等。

  1、心理护理

  该病心理护理非常重要,家人要给予患儿更多的关爱和耐心,增加沟通和交流,可以帮助患儿培养兴趣爱好转移注意力,还要让孩子学会自我调节情绪,消除内心的自卑感,必要时可寻求心理医生帮助。

  2、用药护理

  要让患儿遵医嘱足量足疗程用药,切忌自行停药或更改药量,用药期间有不适症状需及时告知医生。

  3、生活管理

  给予患儿充分的营养支持,让孩子养成良好的生活规律,注意卫生、坚持体育锻炼,改善生活环境。

预防

  抽动症即小儿抽动秽语综合征,由于该病病因并不明确所以无法进行针对性地预防,但是预防围生期异常、保持情绪稳定、提高免疫力,有助于降低患病率。

  1、预防围生期异常

  该病可能和围生期异常有关,比如早产、过期产、宫内感染等,孕妇在围生期一定要做好孕期保健和孕期监护,预防异常现象。

  2、保持情绪稳定

  避免孩子日常受到惊吓或过度刺激,让孩子保持愉悦轻松的心情,有助于预防发病。

  3、提高免疫力

  有研究表明该病和感染溶血性链球菌可能有一定的关系,可通过改善饮食、积极锻炼等方法提高孩子的免疫力和对疾病的抵抗力,预防微生物感染。

诊断

  抽动症即小儿抽动秽语综合征,临床上诊断该病需要结合症状表现、年龄以及相关检查结果。

  1、症状表现

  患者出现多发性抽动、发声性抽动、注意缺陷多动障碍、强迫症等行为,且临床表现无法用其他直接的生理效应或疾病进行解释,可以怀疑是小儿抽动秽语综合征。

  2、年龄

  如果患者年龄在2-21岁且初次发病多在18周岁之前,再结合患儿症状,则可以初步诊断为小儿抽动秽语综合征。

  3、相关检查结果

  医生对患儿进行体格检查无神经系统阳性体征,电生理检查无脑部器质性病变,头部核磁共振检查可见双侧尾状核、豆状核较小,伴有双侧基底节不对称征象,则可以进行诊断。

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