肾积水

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肾积水 就诊科室:泌尿外科
概述

  肾积水是由于尿路梗阻引起的并发症,多伴有肾功能减退现象。

  肾脏是尿液生成的场所,但尿液从肾盂排出受阻并不断蓄积,就可引起肾积水,同时又会导致肾内压力增高、肾盂肾盏明显扩张,导致肾实质萎缩,使肾功能减退。当肾积水的容量超过1000毫升,就可以被称为巨大肾积水。

  该病一般和先天因素、尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生等原因有关。患者常见腰腹部疼痛、尿液异常、恶心、呕吐等症状。

就诊指南
  • 泌尿外科
  • 肾脏
  • 泌尿系统梗阻的人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 腰腹痛 腹部肿块 排尿异常 血尿
  • 前列腺炎 性功能障碍 阳痿
  • 影像学检查 内镜检查 实验室检查
  • 经皮肾镜碎石术 输尿管镜碎石取石术 肾切除术
症状

  肾积水患者常见的症状一般包括腰腹痛、腹部肿块、多尿或无尿、血尿等。

  1、腰腹痛

  患者常见腰部疼痛症状,急性梗阻患者常表现为肾绞痛,慢性梗阻患者以腰部钝痛为主。部分患者还可能会伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。

  2、腹部肿块

  如果患者发展为巨大肾积水,就可在腹部扪及囊性肿块。

  3、多尿或无尿

  慢性梗阻患者可见多尿现象,当双侧肾出现完全性梗阻则可出现无尿症状。肾结石间歇性阻塞肾盂,也可能会出现间歇性多尿症状。

  4、血尿

  部分泌尿系统肿瘤或者继发感染的患者,在急性期可出现血尿症状。

病因

  肾积水主要是由于尿路梗阻引起的,常见的病因包括先天发育不良、前列腺增生、尿路结石等。

  1、先天发育不良

  多种先天性疾病都可能会导致尿路梗阻,影响尿液的排出,比如先天性输尿管扭曲、马蹄肾、输尿管异位开口、肾盂输尿管连接部狭窄等。

  2、前列腺增生

  前列腺病理性增生可导致前列腺体积增大,进而压迫尿道导致下尿路梗阻,引起肾积水。

  3、尿路结石

  尿路结石可堵塞肾盂、肾盏、输尿管等多个部位,阻挡尿液排出,造成肾积水。

就医

  肾积水患者的就医流程一般包括发现身体不适、医生问诊、进行检查等。

  1、发现身体不适

  如果患者出现腰腹部疼痛不适、腹部触及肿块,或是出现明显的排尿困难、血尿等异常症状,建议立即去医院泌尿外科就诊。

  2、医生问诊

  问诊时,患者要尽量全面的告知医生自身情况,还要尽量准确回答医生的问题,比如何时出现不适、是否进行治疗等。

  3、进行检查

  医生可根据体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等结果,共同进行诊断。

治疗

  肾积水的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  无症状无感染的肾积水患者,一般无需治疗,定期复查即可。明确存在尿路梗阻现象的患者,应积极去除病因,保护肾功能。

  2、药物治疗

  可在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、注射用硫普罗宁等药物溶石,治疗尿路结石引起的肾积水。如果合并尿路感染还可以给予青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素治疗,疼痛严重者可给予非甾体类抗炎药、阿片类药物、解痉药止痛。

  3、手术治疗

  梗阻严重者可进行手术治疗解除梗阻,恢复尿液排泄,常用的有体外冲击波碎石、经膀胱镜放置双J管、肾切除等方法。

日常

  肾积水的日常护理方法主要包括心理护理、生活管理、术后护理等。

  1、心理护理

  该病患者常会出现剧烈的疼痛,所以患者可能会出现焦虑、烦躁等负面情绪,家人要和患者多交流,鼓励患者积极治疗。

  2、生活管理

  平时要注意多休息,保证充足的睡眠,坚持适当运动,注意个人卫生,平时还要注意多喝水增加排尿量,做好腹部保暖。

  3、术后护理

  如果进行了手术治疗,术后要注意保持切口处清洁干燥,避免剧烈运动,定期换药预防感染。

预防

  肾积水的预防措施一般有积极治疗原发病、改善饮食结构、注意个人卫生等。

  1、积极治疗原发病

  如果患者本身存在尿路感染、尿路结石、肾盂与输尿管的肿瘤、息肉、前列腺增生等疾病,确诊后要积极的进行治疗,避免尿路梗阻。

  2、改善饮食结构

  平时要注意保持膳食多样性和营养均衡,避免过多摄入某一种营养成分,可以增加摄入水果、蔬菜、粗粮等食物。

  3、注意个人卫生

  养成良好的卫生习惯,穿棉质宽松内裤,勤换洗内裤,不与他人共用私人用品。

诊断

  肾积水可依据病史采集、临床表现、相关检查等结果,共同诊断。

  1、病史采集

  肾积水一般是由于尿路梗阻造成的,患者通常可见泌尿系统疾病病史,比如前列腺增生、尿路结石、泌尿系统肿瘤等。

  2、临床表现

  患者如果出现腰腹痛、恶心、呕吐、血尿、少尿等症状,查体时出现肾区饱满叩痛,腹部扪及肿块、肿块无触痛、表面光滑无结节等体征,可以初步判断是肾积水。

  3、相关检查

  患者需要进行尿液常规检查、尿路X线片、静脉尿路造影、CT、磁共振尿路成像、超声检查、经皮肾镜与输尿管镜检查等检查,明确梗阻的部位、程度、原因以及肾功能损伤等情况,以便医生进行诊断和治疗。

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