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脑炎 就诊科室:神经内科
概述

  脑炎是由于细菌、病毒等病原体入侵脑实质引起的一种疾病,部分可具有传染性。

  临床上根据感染病原体的不同将脑炎分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、寄生虫病性脑炎、螺旋体性脑炎。通常在免疫力下降时发病,会出现发热、头痛、恶心、呕吐、乏力、肢体抽搐等症状,部分可伴有皮肤疱疹、心肌炎等情况,通常可以治愈。部分重症患者可能会出现支气管肺炎、泌尿系统感染等并发症。

就诊指南
  • 神经内科
  • 颅脑
  • 所有人群
  • 药物治疗
  • 发热 头痛 身痛 恶心 呕吐 乏力 意识障碍
  • 头痛 中风 脑卒中
  • 血常规 血生化 心电图 脑电图 CT
症状

  脑炎通常会出现发热、惊厥、恶心呕吐、意识障碍等症状。

  1.发热

  致病菌感染脑实质引起炎症,会释放大量的病毒,刺激体温中枢,导致体温增高。

  2.惊厥

  在炎症的刺激下,脑部神经出现损伤,导致其功能障碍,可引起惊厥,部分患者可出现癫痫发作。

  3.恶心呕吐

  脑组织可出现水肿,导致颅内压增高,且炎症会刺激脑膜,引起头痛、恶心、呕吐等症状。

  4.意识障碍

  神经损伤严重,可引起意识障碍,患者可出现嗜睡、昏迷等现象,严重者可出现休克。

病因

  脑炎通常是由于致病菌感染引起,可由于蚊虫传播、密切接触、其他疾病继发等原因导致发病。

  1.致病菌感染

  脑实质感染细菌、病毒、真菌等病原体,导致局部出现炎症,引起发病。

  2.蚊虫传播

  部分病毒存在感染者血液中,可通过蚊虫叮咬传播,引起感染。

  3.密切接触

  若与乙型脑炎、腮腺炎等疾病患者密切接触,过程中可能会感染病毒,导致发病。

  4.其他疾病继发

  若患有梅毒、弓形虫病等疾病,未及时治疗,导致感染波及脑部,可引起脑炎。

就医

  脑炎的就医指征有出现高热症状、出现恶心呕吐现象、出现意识障碍等。

  1.出现高热症状

  体温增高,可出现高热,严重者出现高热惊厥,需要尽快前往医院就诊。

  2.出现恶心呕吐现象

  自觉脑部胀痛,出现恶心、呕吐、食欲不振等表现,且长时间未缓解,应就医检查。

  3.出现意识障碍

  精神萎靡,出现嗜睡、昏睡等症状,严重者出现昏迷,应立即就医诊治。

  疑似脑炎患者可前往神经内科、感染科就诊,情况危急者可前往急诊科救治。

治疗

  脑炎可采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式促进机体康复。

  1.一般治疗

  使用温水擦拭皮肤帮助散热,高热者可在腋下、腹股沟等处放置冰袋,期间需补充淡盐水,保持水电解质平衡。

  2.药物治疗

  病毒感染者使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行抗病毒治疗,细菌感染者使用青霉素、头孢类药物控制感染,使用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压,避免病情加重。

  3.物理治疗

  若出现呼吸困难,可使用呼吸机辅助呼吸,后期出现肌肉无力、肢体协调性差等情况,需进行功能训练。

日常

  脑炎日常应注意饮食健康、科学运动、定期翻身、遵医嘱用药、定期复诊等。

  1.饮食健康

  保证饮食营养均衡,避免进食辣椒、花椒、生蒜等刺激性食物,适当补充维生素、钙质。

  2.科学运动

  进行慢跑、太极等强度较低的运动,增强体质,促进康复。

  3.定期翻身

  若患者长期卧床,需定期进行翻身,并按摩受压部位的皮肤,促进血液循环,避免出现压疮。

  4.遵医嘱用药

  遵医嘱定时、定量服用药物,不可自行调整服药剂量或停药。

  5.定期复诊

  定期进行复诊,了解病情发展情况,若突然出现发热、呕吐等症状,需立即就诊。

预防

  脑炎可通过避免蚊虫叮咬、避免接触相关患者、接种疫苗、健身运动等方式进行预防。

  1.避免蚊虫叮咬

  做好驱虫工作,避免家中存在积水,可避免蚊虫叮咬传播致病菌。

  2.避免接触相关患者

  腮腺炎、风疹、水痘等疾病可出现感染,需避免接触此类患者,降低感染风险。

  3.接种疫苗

  接种乙脑疫苗、流脑疫苗,可降低流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等疾病出现的风险。

  4.健身运动

  日常可进行跑步、骑单车等运动,增强自身抵抗力,抵御致病菌的侵袭,预防患病。

诊断

  脑炎可通过体格检查、血液与脑脊液检查、组织活检、CT检查等进行诊断。

  1.体格检查

  出现发热、恶心、呕吐等症状,且肌张力异常、感觉障碍,患有脑炎等可能性较大。

  2.血液与脑脊液检查

  抽取血液进行检测,观察其中是否含有致病菌,抽取脑脊液检查,了解其中蛋白含量、白细胞数量变化,帮助明确病因。

  3.组织活检

  采取病变组织进行活检,可对脑炎做出诊断。

  4.CT检查

  观察脑部受损情况,了解病情严重程度,为治疗方案的制定提供帮助。

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