2026-04-17
近视是常见屈光不正表现为调节放松时平行光线聚焦视网膜前全球患者上升尤青少年群体非药物干预有改善用眼环境需适宜光线保持正确用眼距离姿势、增加户外活动每天超2小时可选多样活动、合理用眼习惯要控制用眼时间每30-40分钟休息10-15分钟并减少电子设备使用；光学矫正有框架眼镜需正规验光定期复查选合适镜框、角膜接触镜分硬性和软性硬性透氧性好可控近视进展验配严检查适配软性透氧性稍差矫正和控进展弱；特殊人群儿童要关注用眼培养习惯定期检查饮食保营养，青少年要平衡学习用眼积极运动，成年人要调整工作用眼可考虑近视手术矫正；近视发生后难完全治愈预防重要从儿童起培养良好习惯等可降风险已近视者采取措施可控度数加深提高生活质量。
一、近视的定义与现状
近视是一种常见的屈光不正，表现为眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。据相关统计，全球近视患者数量呈上升趋势，尤其在青少年群体中较为普遍。
二、非药物干预措施
（一）改善用眼环境
1.光线要求：室内照明应适宜，避免过强或过暗的光线。一般来说，阅读、书写时的光线照度应维持在500-1000勒克斯左右，可使用无频闪的台灯，且台灯应放置在左前方，避免光线直射眼睛。对于不同年龄段的人群，如青少年，良好的用眼环境有助于减缓近视发展；成年人长时间用眼时，也需注意光线对眼睛的影响。
2.用眼距离与姿势：保持正确的用眼距离，阅读书籍、使用电子设备时，眼睛与书本或屏幕应保持33厘米（约1尺）左右的距离。同时，坐姿要端正，背部挺直，胸部离桌沿一拳左右，眼睛与桌面保持约33度的角度。不同年龄阶段的人群都应遵循此原则，例如儿童在学校学习时，老师应督促其保持正确坐姿；成年人工作时也需时刻提醒自己保持良好用眼姿势。
（二）增加户外活动
1.时长要求：每天应保证充足的户外活动时间，建议不少于2小时。户外活动时，眼睛能接触到自然光线，而自然光线中的短波蓝光有助于刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺可以抑制眼轴的伸长，从而预防近视。对于不同年龄的人群，幼儿阶段就应开始培养户外活动习惯，每天保证一定时长的户外玩耍；青少年在课余时间应多进行户外活动，如课间休息时到教室外走动、放学后进行球类运动等；成年人也应合理安排时间，抽出时间进行户外活动。
2.活动方式：可选择多样的户外活动，如跑步、跳绳、踢毽子等。不同年龄人群可根据自身情况选择合适的活动，儿童可选择趣味性强的户外活动，增加参与度；老年人则可选择较为舒缓的户外活动，如散步等。
（三）合理用眼习惯
1.控制用眼时间：避免长时间连续用眼，一般建议每连续用眼30-40分钟后，休息10-15分钟。休息时可以眺望远处，放松眼睛肌肉。对于不同年龄段的人群，青少年学习任务重，更要严格控制用眼时间，学校和家长应共同监督，确保其每用眼一段时间就进行适当休息；成年人工作中长时间使用电子设备时，也需自觉遵循用眼时间间隔进行休息。
2.减少电子设备使用：尽量减少使用手机、电脑、平板等电子设备的时间。如果需要使用，可开启电子设备的蓝光过滤功能，降低蓝光对眼睛的伤害。不同年龄人群对电子设备的依赖程度不同，青少年应在家长引导下合理控制电子设备使用时长；成年人在工作之余也应注意减少不必要的电子设备使用。
三、光学矫正方法
（一）框架眼镜
1.配镜原则：需要到正规医疗机构进行验光，根据验光结果选择合适度数的框架眼镜。框架眼镜的材质、款式等可根据个人需求选择，但关键是要保证度数准确。对于儿童和青少年，由于其眼睛仍在发育，应定期（一般3-6个月）进行验光复查，根据眼轴变化等情况及时调整眼镜度数；成年人也应定期检查视力，当眼镜度数不再适合时及时更换。
2.不同人群特点：儿童佩戴框架眼镜时，要注意选择轻便、安全的镜框，避免镜框过重对鼻梁和耳部造成压迫；青少年在选择框架眼镜时，可考虑时尚且适合运动的款式，方便日常活动；成年人则可根据职业、外观等需求选择合适的框架眼镜。
（二）角膜接触镜
1.硬性角膜接触镜（RGP）：RGP透气性好，对控制近视进展有一定作用。验配时需要严格的检查和适配过程，适合一些近视度数增长较快的青少年等人群。但佩戴过程中要注意眼部卫生，按照规定的护理方法进行护理，避免引起眼部感染等问题。不同年龄人群中，青少年如果近视度数增长迅速，可在医生评估后考虑佩戴RGP；成年人如果不想佩戴框架眼镜，也可在符合条件的情况下选择RGP。
2.软性角膜接触镜：相对RGP来说，透氧性等方面稍差。佩戴时也需要注意眼部卫生和正确的佩戴方法，其矫正效果和对近视进展的控制作用相对RGP较弱。同样，不同年龄人群根据自身情况和需求选择，青少年一般不优先选择软性角膜接触镜控制近视，成年人可根据自身情况谨慎选择。
四、特殊人群近视应对
（一）儿童近视
1.特点与应对：儿童处于身体发育阶段，眼轴容易变长导致近视进展较快。除了上述非药物和光学矫正措施外，家长要密切关注儿童的用眼情况，培养良好的用眼习惯是关键。例如，控制儿童看电子设备的时间，鼓励多参与户外活动等。同时，定期带儿童进行视力检查，一般3岁左右可开始进行首次视力检查，之后每半年或一年检查一次，以便早期发现近视问题并及时干预。
2.饮食方面：儿童的饮食也对眼睛健康有影响，应保证摄入富含维生素A、C、E、叶黄素等营养物质的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等，这些营养物质有助于维护眼睛的正常功能。
（二）青少年近视
1.学习与用眼平衡：青少年学习压力大，更要注重合理安排学习和用眼时间。学校应优化课程安排，减少学生连续用眼时间；家长要配合学校，监督青少年在家的用眼情况。同时，青少年自身要提高护眼意识，主动遵循用眼卫生规范。
2.运动与近视防控：积极参与各种体育运动，如篮球、足球等，运动时眼睛随着物体的运动而调节，有助于锻炼眼部肌肉，对近视防控有帮助。
（三）成年人近视
1.工作用眼调整：成年人如果因工作需要长时间使用电子设备，应注意调整工作环境和用眼方式。例如，将电脑屏幕调节到合适的高度和距离，与眼睛保持约60厘米的距离，屏幕略低于水平视线等。同时，定期进行眼部检查，关注视力变化情况。
2.手术矫正考虑：对于一些近视度数稳定（一般近两年度数变化不超过50度）且有摘镜需求的成年人，可在医生评估后考虑近视手术矫正，如准分子激光手术等，但手术前需要进行严格的术前检查，确保符合手术条件。
五、近视的预防重要性
近视一旦发生，目前还没有完全治愈的方法，主要是通过各种措施进行控制和矫正。因此，预防近视的发生尤为重要。从儿童时期开始培养良好的用眼习惯、保证充足的户外活动等，能够有效降低近视的发生风险。对于已经近视的人群，通过积极采取上述干预措施，可以延缓近视度数的进一步加深，提高生活质量。
唐先玲主任医师
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