胃癌的分期

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我们一旦就说诊断了胃癌,病人或者是病人家属,往往会来问医生,我这个是早期了,还是晚期了。

其实我们胃癌的分期和分型有很多种

那我们从临床的学术的角度,我们在手术之前,可能给病人分一个TNM分期。它就是按照这个,T就是这个肿瘤所长的部位,它浸润的深度。你比方说胃癌它这个T分期,我们就说T0,那就说就在长在黏膜层,它没有长在下边,这个我们也叫早期胃癌,这也就是我工作的这个内容。那么它长在这个黏膜层了,它下面都没有,这就是T0了,你比方说T1、T2、T3,那就是它浸润的越来越深了。

N是什么呢?N是Lymph Node,就是淋巴结,它分N1、N2、N3,它也是看淋巴结的转移情况,那么看最近的淋巴结转移,就N1,往远转N2,更远处的转移,有的人可能胃的淋巴结转移,会转移到左锁骨上淋巴结,那就是比较远处的淋巴结转移。

还有一个就是M分期,M分期主要是有没有远处脏器的转移,你比方说肝转移了、肺转移了、脑转移了等等,可能都会出现的,这是我们临床上,结合临床分TNM的分期。

那还有我们临床还可以分的一二三四期,这个也是根据我们病人的一般状况,还有病人的这个肿瘤的表现,和肿瘤的生物学行为,所谓的生物学行为,就是它恶性度高低,结合它的病理来判断的。

除了这个以外,我们内镜下还有一个分期,那么内镜下的分期,我们把它分成就是早期癌和进展期癌。那所谓的胃的早期癌,我们就说它是长在胃的黏膜层或者是黏膜下层,不管它有没有淋巴结转移。所以这个分期就跟我前面讲TNM分期就有差别。

我们说如果是一个胃癌早期发现了,早期确诊了,那么内镜下早期给它切除掉了,这个时候他的五年生存率,可以达到95%以上,可以说基本上是可以达到治愈的,。

那如果很不幸,是一个进展期癌,进展期的胃癌,无论你是手术治疗,还是放疗,还是化疗,那他的五年生存率,你只有三分之一,百分之三十几,所以这个差距是非常非常大的,那况且进展期癌,你在这个手术放疗、化疗的时候,生活质量是要下降的。

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