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乳腺癌病理报告怎么看

2019-11-193169

视频内容

乳腺癌的病理报告,其实我们乳腺癌是这样,它的这个治疗方案有很多,包括手术、术后一个放疗化疗,还有内分泌的治疗和靶向的治疗。我们很多的病人,拿到病理报告的基本上一般都是术后的一个病人,这个病理报告咱们怎么看呢?

首先要看这个病变的大小,刚才我们说分期的时候已经说了,根据这个大小,我们来定这个T的分期。首先看这个病变一个大小,再看一个淋巴结的情况,根据这个淋巴结的个数,我们来定N的分期。再根据这个,咱们术后看看是否需要进行放疗和化疗。

还有乳腺的这个病人,可能跟别的不太一样,我们还需要关心的就是一个ER、PR和HER-2的情况,ER、PR就是雌孕激素的一个受体,根据这个受体的情况,我们来决定是否进行内分泌的一个治疗。HER-2,我们再根据这个HER-2的情况,决定是否进行靶向的一个治疗。

还有一个就是(14:14)的一个表达,根据这个表达的高低,我们来进行跟前面的ER、PR,还有HER-2,根据这四个我们来进行分子的一个分型。根据这些我们来制定术后治疗的一个方案,根据这个肿块的一个大小,是否有淋巴结的一个转移,包括ER、PR、HER-2的情况,来决定是否化疗,也决定是否放疗。

很多的病人就会问,什么样的病人需要一个放疗。如果说这个淋巴结的个数已经达到四个以上,肯定是需要放疗的。如果说病变大小,如果病变超过了5公分,也是肯定需要放疗的。如果说没有达到这些条件,我们看是否有些高危的因素,来决定是否进行放疗。

如果ER、PR是一个阳性表达,其实我们现在认为只要大于1%,就算是一个阳性表达。如果有阳性表达的话,我们就可以进行一个内分泌的治疗。

现在最关心的可能就是一个靶向治疗,如果说我们术后的免疫组化,这个HER-2是3个+,那肯定是要做靶向治疗的,1个+或者没有0的话,是不需要的。那2个+,我们需要进一步再做FISH,FISH如果是一个阳性的一个,是有扩增的话,我们也是需要做靶向治疗的。