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妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期（分轻度和重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，妊娠期高血压主要表现为妊娠20周后首次出现血压升高产后12周内恢复正常尿蛋白阴性等；子痫前期轻度有血压升高伴轻度尿蛋白等，重度有血压显著升高尿蛋白量多及多系统症状；子痫是子痫前期基础上不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期有慢性高血压基础上出现子痫前期相关表现；妊娠合并慢性高血压是孕前或孕20周前发现血压升高持续到产后12周后相关表现各有不同且对母婴影响各异需相应监测和处理。
一、妊娠期高血压疾病的分类
（一）妊娠期高血压
1.妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内血压恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
2.该类型多见于年轻初产妇、体型矮胖者，与孕妇的年龄、体重指数等生活方式因素相关，年龄过小或过大、体重指数过高都可能增加发病风险。
（二）子痫前期
1.轻度子痫前期
妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。
可伴有上腹部不适、头痛等症状，此阶段与孕妇的血管内皮功能紊乱等病理改变相关，孕期的激素变化、血流动力学改变等因素可能促使病情发展。
2.重度子痫前期
收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。该阶段病情较重，对孕妇和胎儿的影响更大，与胎盘灌注不足等多种病理机制相关，病史中有多次妊娠不良结局等情况的孕妇更易出现重度子痫前期。
（三）子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。多发生于妊娠晚期或临产前，也可见于分娩过程中或产后。子痫的发生与脑部血管痉挛、脑水肿等有关，对孕妇的神经系统、心血管系统等多系统造成严重影响，有子痫前期病史的孕妇发生子痫的风险更高。
（四）慢性高血压并发子痫前期
1.慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或血小板减少<100×10/L。
2.这类孕妇本身有慢性高血压病史，孕期的生理变化会使病情进一步复杂化，年龄较大、有慢性高血压家族史等因素可能增加发病风险。
（五）妊娠合并慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。与孕妇本身的基础血压情况、遗传因素等有关，有慢性高血压病史的女性怀孕后需要密切监测血压等指标。
二、妊娠期高血压疾病的临床表现
（一）妊娠期高血压
主要表现为血压升高，一般无明显自觉症状，部分孕妇可能在产检时发现血压异常，尿蛋白阴性，可能伴有轻度水肿，但水肿程度较轻，多不引起孕妇重视，此阶段需要密切监测血压变化，因为部分妊娠期高血压可能进展为子痫前期等更严重的情况，年轻初产妇等高危人群更应加强监测。
（二）子痫前期
1.轻度子痫前期
血压轻度升高，伴有轻度尿蛋白，孕妇可能有轻微的头痛、上腹部不适等症状，这些症状往往容易被忽视，因为症状相对不典型，需要通过产检及时发现尿蛋白等异常情况，体型矮胖的孕妇等高危人群要尤其注意自身身体变化，定期产检。
2.重度子痫前期
血压显著升高，尿蛋白量较多，孕妇会出现明显的头痛、头晕、视物模糊等神经系统症状，还可能有上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化系统症状，血小板减少可能导致皮肤瘀斑等表现，此阶段病情严重，对孕妇的重要脏器功能可能造成损害，需要及时住院治疗，有子痫前期病史的孕妇再次怀孕时要高度警惕病情复发及加重。
（三）子痫
在子痫前期基础上发生抽搐，多为全身性抽搐，表现为眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后发展为全身及四肢肌肉强直、双手紧握、双臂伸直、发生强烈的抽动，抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。子痫对孕妇的神经系统、心肺等系统损害极大，可能导致孕妇窒息、吸入性肺炎等严重并发症，对胎儿可造成缺氧、早产等不良后果，有子痫前期病史的孕妇在孕期和产时都需要严密监护。
（四）慢性高血压并发子痫前期
除了慢性高血压的表现（如长期血压升高）外，会出现子痫前期的相关表现，如尿蛋白增加、血压进一步升高、血小板减少等，病情比单纯慢性高血压或单纯子痫前期更为复杂，需要综合评估孕妇和胎儿的状况，有慢性高血压病史的孕妇怀孕后要加强产检频率，密切关注血压、尿蛋白等指标变化。
（五）妊娠合并慢性高血压
主要表现为孕前或孕20周前已存在的血压升高，持续到产后12周后，孕妇可能有头晕等不适，但相较于子痫前期等情况，其尿蛋白等表现可能相对不典型，需要长期监测血压，对于有慢性高血压家族史的孕妇，怀孕后更要严格控制血压，保障孕期母婴安全。
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