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颈部症状有疼痛（多为颈部酸痛胀痛或刺痛可放射至肩背与颈椎退变等有关长期伏案等易引发不同年龄均可出现）和活动受限（表现为颈部转动不灵活等因颈椎病变致肌肉痉挛关节活动障碍不同年龄段程度不同）；上肢症状有麻木（常发生在手指手部呈放射性麻木因颈椎病变压迫神经根不同年龄人群均可出现相关风险人群不同）和无力（表现为手持物品易掉落上肢肌力下降因神经根受压影响神经对肌肉支配不同年龄段影响各异）；下肢症状有行走不稳（患者走路有踩棉花感易摔倒因颈椎病变影响脊髓致脊髓传导异常老年人高发年轻人外伤等可致）和肌张力增高（表现为下肢肌肉发紧活动不灵活因脊髓受压致神经传导异常老年人因颈椎退变更易出现年轻人外伤等可致）；头部症状有头晕（可表现为眩晕严重伴恶心呕吐与颈椎病变影响椎动脉供血有关长期伏案等不良姿势人群易患不同年龄均可发生）和头痛（多为枕部顶部疼痛性质多样因颈椎病变刺激颈部神经疼痛信号传导至头部相关区域不同年龄均可出现）；其他症状有视力障碍（表现为视力下降视物模糊眼胀痛因颈椎病变影响颈部交感神经致眼部交感神经功能紊乱长期用电子设备等不良姿势人群易患不同年龄均可出现）和心悸（表现为心慌心跳加快因颈椎病变刺激交感神经致交感神经兴奋不同年龄人群均可发生情绪紧张或有基础心脏疾病者更易诱发）。
一、颈部症状
1.疼痛：
多为颈部酸痛、胀痛或刺痛，可放射至肩部或背部。其发生机制主要与颈椎间盘退变、椎体骨质增生等导致颈部肌肉、韧带等组织受到刺激或压迫有关。不同年龄人群均可出现，长期伏案工作者、低头玩手机人群等因颈部长期处于不良姿势，更易引发颈部疼痛。例如，长时间保持低头看手机姿势，颈部肌肉持续紧张，颈椎受力不均，易刺激颈部神经末梢引起疼痛。
年龄较大人群由于颈椎长期磨损退变，也较易出现颈部疼痛症状。
2.活动受限：
表现为颈部转动不灵活，前屈、后伸、旋转等动作受限。这是因为颈椎病变导致颈部肌肉痉挛、关节活动障碍。比如颈椎间盘突出时，突出的椎间盘可能压迫周围组织，限制颈部正常的活动范围。青少年若长期姿势不良，也可能出现颈部活动受限，但相对老年人程度较轻；而老年人因颈椎退变严重，颈部活动受限往往更明显。
二、上肢症状
1.麻木：
常发生在手指、手部，可呈放射性麻木。这是由于颈椎病变压迫神经根，导致神经传导功能障碍。例如神经根型颈椎病，突出的椎间盘或增生的骨质压迫相应神经根，就会引起上肢麻木。不同年龄段人群均可出现，长期从事重体力劳动或颈部外伤人群风险相对较高。年轻人若有颈部外伤史，可能因外伤导致颈椎结构改变压迫神经根出现上肢麻木；老年人则多因颈椎退变自然发展出现此症状。
2.无力：
表现为手持物品易掉落，上肢肌力下降。这是因为神经根受压影响神经对肌肉的支配功能。比如神经根受压严重时，肌肉得不到正常神经信号的有效传导，就会出现无力症状。在生活中，老年人若出现上肢无力，可能会影响日常生活自理能力，如难以拿稳碗筷等；年轻人若出现上肢无力，可能会影响工作或运动表现。
三、下肢症状
1.行走不稳：
患者走路时有踩棉花感，行走易摔倒。这是由于颈椎病变影响脊髓，导致脊髓传导功能异常，使下肢运动协调受影响。例如脊髓型颈椎病，颈椎病变对脊髓造成压迫，会干扰神经信号在脊髓内的传导，从而出现行走不稳症状。老年人是脊髓型颈椎病的高发人群，因为随着年龄增长颈椎退变加重，脊髓受压风险增加；而年轻人若有颈椎外伤等情况，也可能出现行走不稳症状，但相对较少见。
2.肌张力增高：
表现为下肢肌肉发紧，活动不灵活。这是因为脊髓受压后，神经传导异常导致肌肉兴奋性改变。老年人由于颈椎退变，脊髓受压后更易出现肌张力增高情况，会进一步影响下肢的运动功能；年轻人若因外伤等导致脊髓受压，也可能出现肌张力增高，但需结合具体外伤情况分析。
四、头部症状
1.头晕：
可表现为眩晕，严重时可伴有恶心、呕吐。其发生与颈椎病变影响椎动脉供血有关。当颈椎病变导致椎动脉受压或痉挛时，脑部供血不足，就会引起头晕症状。不同年龄人群均可发生，长期伏案且颈部姿势不良的人群更易出现。年轻人长时间低头工作学习，可能因颈部血管受压出现头晕；老年人则可能因颈椎退变同时伴有血管硬化等情况，更容易发生头晕。
2.头痛：
多为枕部、顶部疼痛，疼痛性质多样。这是因为颈椎病变刺激颈部神经，疼痛信号传导至头部相关区域。例如交感神经型颈椎病，病变刺激交感神经，可引起头部疼痛。不同年龄人群均可出现头痛症状，年轻人可能因工作压力大、姿势不良引发，老年人则可能因颈椎退变合并其他因素导致头痛。
五、其他症状
1.视力障碍：
表现为视力下降、视物模糊、眼胀痛等。这是由于颈椎病变影响颈部交感神经，导致眼部交感神经功能紊乱。例如交感神经型颈椎病可能出现此类症状。不同年龄人群均可出现，长期使用电子设备且颈部姿势不良的人群相对更易发生，年轻人长时间看电脑、手机等，颈部姿势不当，可能影响眼部交感神经功能出现视力障碍；老年人也可能因颈椎退变出现相关症状。
2.心悸：
表现为心慌、心跳加快等。这是因为颈椎病变刺激交感神经，导致交感神经兴奋，引起心脏相关症状。例如交感神经型颈椎病可能出现心悸症状。不同年龄人群均可发生，情绪紧张或有基础心脏疾病的人群在出现颈椎病变时更易诱发心悸症状。年轻人若本身情绪易紧张，加上颈部不良姿势引发颈椎病变，可能出现心悸；老年人若有颈椎病变同时合并心脏基础疾病，更易出现心悸情况。
黄霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
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