2025-10-311.1万
长期腹泻的原因多样，包括肠道疾病相关的炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、感染性因素（细菌、病毒、寄生虫感染）；消化吸收不良相关的胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰腺切除术后）、肝胆疾病（肝硬化、胆道梗阻）；肠道动力异常相关的肠易激综合征；其他系统疾病相关的甲状腺功能亢进症、糖尿病；还有特殊人群婴幼儿和老年人长期腹泻的不同相关因素，婴幼儿可能因肠道发育不完善、喂养不当、感染等，老年人可能因肠道功能衰退、合并基础疾病等，且不同情况各有其表现及可能引发的后果等。
一、肠道疾病相关原因
（一）炎症性肠病
1.克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，可累及从口腔到肛门的整个消化道，病因尚不完全明确，可能与遗传、环境和免疫因素有关。患者多表现为反复发作的腹泻、腹痛、体重下降等。例如，研究发现遗传易感性在克罗恩病的发病中起到重要作用，某些基因的突变会增加患病风险；环境因素如吸烟等也会影响病情的发生发展。
2.溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。其发病可能与肠道免疫失衡、肠道微生物群失调等有关。患者典型表现为黏液脓血便、腹泻，还可能伴有腹痛、里急后重等症状。多项研究表明，肠道微生物群的组成变化与溃疡性结肠炎的发病密切相关，肠道中的一些有害菌增多可能导致肠道炎症反应的发生。
（二）感染性因素
1.细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后可引起腹泻。例如，食用被大肠杆菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，会刺激肠道黏膜，导致肠道分泌增加，蠕动加快，从而出现腹泻症状。一般有明确的饮食不洁史，除腹泻外，还可能伴有腹痛、发热等症状。
2.病毒感染：轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的常见病毒之一，诺如病毒也可导致成人和儿童的腹泻暴发。轮状病毒感染主要侵犯小肠上皮细胞，影响肠道的吸收功能，引起水样腹泻；诺如病毒感染后会导致肠道黏膜上皮细胞损伤，出现腹泻、呕吐等症状，具有传染性强、传播速度快的特点。
3.寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等感染肠道可引起长期腹泻。阿米巴原虫感染后可在肠道内寄生并繁殖，破坏肠道黏膜，导致肠道炎症和溃疡，引起腹痛、腹泻，大便可呈果酱样。贾第虫感染则主要是通过污染的水源传播，寄生在小肠内，引起腹泻、腹胀、腹痛等症状。
二、消化吸收不良相关原因
（一）胰腺疾病
1.慢性胰腺炎：多由长期酗酒、胆道疾病等引起胰腺组织的慢性炎症损伤。胰腺是重要的消化器官，能分泌胰液，其中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，用于消化蛋白质、碳水化合物和脂肪。慢性胰腺炎时，胰腺分泌功能受损，消化酶分泌不足，导致食物的消化和吸收障碍，出现长期腹泻，大便常呈油腻状（脂肪泻），还可能伴有腹痛、体重减轻等症状。研究显示，约70%的慢性胰腺炎患者会出现脂肪泻等消化吸收不良的表现。
2.胰腺切除术后：因某些胰腺疾病进行胰腺部分或全部切除术后，胰腺的分泌功能大幅下降，消化酶分泌不足，从而引起消化吸收不良性腹泻。患者在术后会出现营养物质吸收障碍，导致腹泻，同时可能伴有营养不良的表现，如消瘦、贫血等。
（二）肝胆疾病
1.肝硬化：晚期肝硬化患者肝功能严重受损，胆汁分泌和排泄异常。胆汁对于脂肪的消化和吸收至关重要，胆汁分泌不足会影响脂肪的乳化，导致脂肪消化吸收障碍，引起腹泻，大便多为不成形便，可能伴有黄疸、腹水、乏力等症状。多项临床研究表明，肝硬化患者中约有30%-40%存在消化吸收不良相关的腹泻问题。
2.胆道梗阻：如胆管结石、胆管癌等导致胆道梗阻，胆汁无法正常排入肠道，影响脂肪的消化和吸收，引起脂肪泻。患者会出现长期腹泻，大便颜色变浅，呈白陶土样，同时伴有右上腹疼痛、黄疸等症状。
三、肠道动力异常相关原因
（一）肠易激综合征
是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、肠道敏感、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘，腹泻型肠易激综合征患者多有长期反复发作的腹泻，大便可为稀水样便，排便频率增加，但一般无脓血。精神紧张、焦虑等情绪因素常可诱发或加重症状，例如，研究发现约50%-70%的肠易激综合征患者存在精神心理障碍，如焦虑、抑郁等，这些情绪因素会通过影响肠道神经调节，导致肠道动力异常和感觉异常，从而引起腹泻。
四、其他系统疾病相关原因
（一）甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多会加快机体的新陈代谢，包括肠道的蠕动速度。肠道蠕动加快会导致食物在肠道内停留时间缩短，消化吸收不充分，从而引起腹泻。患者除了腹泻外，还常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。临床研究表明，约20%-30%的甲状腺功能亢进症患者会出现腹泻的症状，通过检测甲状腺功能可以明确诊断。
（二）糖尿病
糖尿病引起的腹泻可能与自主神经病变有关。长期糖尿病可导致自主神经受损，影响肠道的神经调节，使肠道蠕动功能紊乱，出现腹泻。这种腹泻多为慢性、间歇性，可为水样便，也可伴有腹痛、便秘与腹泻交替等表现。同时，糖尿病患者还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病的典型症状。研究发现，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者中，约有10%-20%会出现糖尿病性胃肠病变，包括腹泻等症状。
特殊人群情况
（一）婴幼儿
婴幼儿长期腹泻可能与肠道发育不完善、喂养不当、感染等有关。比如，人工喂养的婴幼儿如果奶粉冲调不当，浓度过高或过低，都可能引起肠道功能紊乱导致腹泻；感染方面，轮状病毒等感染是婴幼儿腹泻的常见原因。婴幼儿长期腹泻容易导致脱水、电解质紊乱、营养不良等，家长需密切关注患儿的精神状态、尿量等情况，若出现异常应及时就医。
（二）老年人
老年人长期腹泻可能与肠道功能衰退、合并多种基础疾病等有关。老年人肠道蠕动功能减弱，消化吸收能力下降，同时常合并有糖尿病、甲状腺疾病、胃肠道肿瘤等基础疾病，这些疾病都可能导致长期腹泻。老年人长期腹泻还可能导致营养不良、免疫力下降等，需要及时明确病因进行针对性治疗，在护理方面要注意预防跌倒等情况，因为腹泻可能导致身体虚弱、平衡能力下降。
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