口腔牙龈肿痛怎么回事

牙龈肿痛常见原因有牙龈炎（牙菌斑牙结石刺激、无明显性别差异但吸烟女性孕期易加重）、牙周炎（牙龈炎发展而来、中老年高发女性更年期后男性酗酒易患）、智齿冠周炎（智齿萌出不全阻生、18-25岁青年多发经期女性易加重）、食物嵌塞（牙齿排列不整齐龋齿等致食物嵌入、无明显性别差异但特定生活方式者易发生）、全身性疾病（血液系统病内分泌病等致、血液系统病各年龄无差异糖尿病中老年常见女性更年期后关联明显）；表现为牙龈外观及伴随症状不同；相关检查有口腔检查和血液检查；应对包括非药物干预（口腔清洁饮食调整）和就医治疗（针对病因治疗及特殊人群注意事项）。

一、牙龈肿痛的常见原因

1.牙龈炎

病因及机制：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，引发牙龈的炎症反应。牙菌斑中的细菌会产生有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、出血，进而出现肿痛症状。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生状况差的人群易患牙龈炎。不同年龄阶段的人群都可能发生，儿童如果口腔清洁不到位，也会因食物残渣残留滋生细菌引发牙龈炎；成年人由于生活节奏快、口腔清洁不彻底等原因也是高发群体。

性别差异：一般无明显性别差异，但不同生活方式下，男性若有吸烟等不良习惯，会加重牙龈炎导致的肿痛情况，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，使牙龈对细菌刺激的反应更敏感；女性在孕期由于激素水平变化，会使原本存在的牙龈炎症状加重，这是因为孕期激素改变会影响牙龈组织对局部刺激的反应性。

2.牙周炎

病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了局部刺激物外，还与全身因素如免疫力下降等有关。牙周袋形成，牙周组织遭到破坏，会出现牙龈肿痛、牙齿松动等症状。牙周炎在中老年人中较为常见，但近年来随着口腔卫生意识的差异，年轻人也有发病趋势。例如，一些长期患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，免疫力下降，更容易并发牙周炎，且肿痛等症状可能更严重。

年龄与性别：中老年人是高发人群，女性在更年期后由于激素水平变化，骨代谢发生改变，牙周组织支持能力下降，相对更容易患牙周炎且肿痛症状可能更明显；男性如果有酗酒等不良生活方式，也会增加牙周炎的发病风险，进而导致牙龈肿痛。

3.智齿冠周炎

病因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。食物残渣易嵌塞在智齿与周围牙龈之间，细菌滋生引发炎症，出现牙龈肿痛，严重时可伴有张口受限、面部肿胀等。智齿冠周炎多见于18-25岁的青年人群，这与智齿的萌出时间有关。不同性别在此处无明显差异，但如果智齿位置异常，女性在经期由于身体抵抗力相对较低，可能会使智齿冠周炎引发的牙龈肿痛症状加重。

年龄与性别：主要发生在智齿萌出的年龄段，即18岁以上人群，无明显性别差异，但女性在特殊生理时期如经期，身体抵抗力下降，更容易受到智齿冠周炎的影响，导致牙龈肿痛加剧。

4.食物嵌塞

病因及机制：进食时食物碎块嵌入牙齿邻接处，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症和肿痛。比如，牙齿排列不整齐、有龋齿等情况容易导致食物嵌塞。各个年龄阶段都可能发生，儿童如果牙齿发育不完善、排列不整齐，可能因吃黏性食物等导致食物嵌塞；成年人由于牙齿磨损、龋齿等问题也会出现食物嵌塞引发牙龈肿痛。

性别差异：无明显性别差异，但不同生活方式下，男性如果喜欢吃坚果等较硬且易嵌塞的食物，相对更容易发生食物嵌塞导致牙龈肿痛；女性如果有偏侧咀嚼等不良习惯，也可能增加食物嵌塞的概率，进而引发牙龈肿痛。

5.全身性疾病

病因及机制：一些全身性疾病也会表现为牙龈肿痛，如血液系统疾病（白血病等），由于异常细胞在牙龈组织浸润，会导致牙龈肿胀、出血、疼痛；内分泌紊乱疾病（如糖尿病），患者血糖控制不佳时，口腔内细菌容易滋生，引发牙龈炎症肿痛。对于儿童来说，如果患有白血病等血液系统疾病，牙龈肿痛可能是疾病的早期表现之一，需要引起重视；成年人中糖尿病患者如果血糖长期控制不好，牙龈肿痛的发生率会升高。

年龄与性别：血液系统疾病在各个年龄都可能发生，无明显性别差异；糖尿病则在中老年人群中更为常见，女性在更年期后患糖尿病的风险相对增加，可能会使牙龈肿痛与糖尿病的关联更明显。

二、牙龈肿痛的表现及相关检查

1.临床表现

牙龈外观：牙龈炎患者牙龈呈鲜红或暗红色，质地松软；牙周炎患者牙龈红肿，伴有牙周袋形成，严重时可探及牙周袋溢脓；智齿冠周炎患者智齿周围牙龈红肿，有盲袋形成；食物嵌塞导致的牙龈肿痛，可见嵌塞的食物及牙龈局部的红肿。不同病因导致的牙龈肿痛，牙龈的具体表现有一定差异，但都以红肿为主要特征。

伴随症状：智齿冠周炎可能伴有张口受限，炎症扩散时可出现面部肿胀；牙周炎患者可能有牙齿松动、咀嚼无力等症状；全身性疾病引起的牙龈肿痛可能伴有原发病的相关表现，如白血病患者可能有发热、贫血等表现，糖尿病患者可能有多饮、多食、多尿等表现。不同年龄阶段的患者伴随症状可能有所不同，儿童患白血病出现牙龈肿痛时，除了牙龈症状外，可能更易出现面色苍白等贫血表现；成年人糖尿病患者牙龈肿痛时，多饮、多食、多尿等症状可能相对明显。

2.相关检查

口腔检查：医生会用探针检查牙龈的探诊深度、是否有出血等情况，观察牙齿的排列、有无龋齿、智齿萌出情况等。对于儿童，口腔检查时要特别注意其配合度，可通过游戏等方式安抚儿童，准确进行检查；成年人则可以较为配合地进行详细的口腔局部检查。

血液检查：对于怀疑有全身性疾病导致牙龈肿痛的患者，需要进行血液检查，如血常规、凝血功能、血糖等检查。例如，白血病患者血常规中会有白细胞计数异常、异常细胞等表现；糖尿病患者血糖会高于正常范围。不同年龄的患者在血液检查时，儿童由于各项指标与成年人有差异，医生会更关注儿童血液指标的动态变化；成年人则依据常规的血液指标参考值进行判断。

三、牙龈肿痛的应对及预防

1.非药物干预

口腔清洁：保持良好的口腔卫生是关键，每天早晚正确刷牙，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清理牙齿邻接处的食物残渣。儿童需要家长帮助进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，耐心教导儿童正确的刷牙方法；成年人要坚持每天的口腔清洁，养成良好的习惯。

饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会加重牙龈肿痛症状；多吃富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃等，维生素C有助于增强牙龈组织的抵抗力。不同年龄阶段的人群饮食调整有所不同，儿童应避免食用过硬、过黏的食物，防止牙齿损伤和食物嵌塞；成年人如果有吸烟、酗酒等不良习惯，应尽量戒除或减少，因为这些习惯会影响口腔健康，加重牙龈肿痛。

2.就医治疗

针对病因治疗：如果是牙龈炎，需要进行洗牙治疗，清除牙菌斑和牙结石；牙周炎患者除了洗牙外，可能还需要进行牙周刮治等治疗；智齿冠周炎需要局部冲洗上药，炎症消退后考虑拔除智齿；对于全身性疾病导致的牙龈肿痛，需要积极治疗原发病。不同病因的治疗方法不同，儿童在进行洗牙等治疗时，要考虑其年龄小、配合度低等因素，可能需要在舒适化治疗下进行；成年人则根据病情的严重程度选择合适的治疗方案。

特殊人群注意事项：孕妇出现牙龈肿痛时，由于孕期的特殊性，不能随意使用药物治疗，主要通过加强口腔清洁等非药物方法缓解症状，待产后再进行系统治疗；老年人如果有牙龈肿痛，要注意其可能同时患有多种慢性疾病，在治疗牙龈肿痛时要考虑药物之间的相互作用，选择对其他疾病影响较小的治疗方式。