2025-10-311.2万
癫痫的应对包括发作时现场急救(移至安全处、保持呼吸道通畅、记录发作时间)、及时就医(就诊神经内科并提供发作具体表现等信息)、长期管理(药物治疗、调整生活方式如作息规律、避免诱发因素、均衡饮食、定期复查)及特殊人群注意事项(儿童需安全护理、女性经期等特殊时期注意及生育沟通、老年考虑药物相互作用和避免跌倒等)。
一、发作时的现场急救
1.确保安全:立即将患者移至安全处,如远离火源、尖锐物品等危险区域,防止患者在发作时受伤。因为患者发作时可能会失去意识,身体抽搐,若处于危险环境中容易发生磕碰、烫伤等意外。
2.保持呼吸道通畅:将患者头偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。如果患者口腔内有分泌物等,可轻轻清除,但动作要轻柔,避免造成损伤。例如,患者发作时可能会有呕吐反射,头偏向一侧能有效避免呕吐物进入气道。
3.记录发作时间:仔细记录患者癫痫发作的起始时间,这对后续就医和医生判断病情有重要意义。可以用手机等设备计时,精确到分钟左右。
二、及时就医
1.就诊科室:患者发作后应尽快前往神经内科就诊。因为癫痫是神经系统常见疾病,神经内科医生对癫痫的诊断和治疗有专业的知识和经验。
2.向医生提供信息:要向医生详细描述发作时的具体表现,如抽搐的部位、发作时的意识状态、有无大小便失禁等情况。同时,告知医生既往是否有类似发作史、家族中是否有癫痫患者等信息。这些信息有助于医生准确诊断癫痫的类型等。
三、长期管理
1.药物治疗:如果确诊为癫痫,医生会根据患者的具体情况开具抗癫痫药物。不同类型的癫痫可能需要使用不同的抗癫痫药物,例如部分性发作可能会用到卡马西平等药物,但具体药物的选择要遵循医生的专业判断,患者不可自行随意调整药物。
2.生活方式调整
作息规律:保证患者有充足且规律的睡眠,一般儿童需要保证10-14小时左右的睡眠,成年人需要7-9小时左右的睡眠。睡眠不足可能会诱发癫痫发作。
避免诱发因素:避免患者过度疲劳、情绪激动、饮酒等。过度疲劳会使身体处于应激状态,容易诱发癫痫;情绪激动可能导致神经兴奋度改变,引发发作;饮酒会影响神经系统的正常功能,增加癫痫发作的风险。
饮食方面:保持均衡饮食,保证营养摄入。例如,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。但要避免食用过饱或饥饿,过饱或饥饿都可能影响身体的代谢平衡,诱发癫痫。
3.定期复查:患者需要定期到医院进行复查,复查项目可能包括脑电图、血常规、肝肾功能等检查。通过复查,医生可以了解患者的病情控制情况,以及药物对身体的影响等,以便及时调整治疗方案。例如,通过脑电图可以观察患者脑部的电活动情况,判断癫痫是否得到有效控制。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童癫痫患者在日常生活中要特别注意安全护理。比如,在学校等场所,要告知老师孩子的病情,以便在发作时能得到及时的帮助。同时,儿童正处于生长发育阶段,在使用抗癫痫药物时要密切关注药物对生长发育的影响,定期监测身高、体重、智力发育等情况。并且要避免让儿童单独处于危险环境中,如高处、水边等。
2.女性患者:女性癫痫患者在月经周期等特殊时期,体内激素水平变化可能会影响癫痫的发作频率。在月经前期等激素变化明显的阶段,要更加注意保持生活规律,避免情绪波动等诱发因素。如果女性患者有生育计划,要提前与医生沟通,因为部分抗癫痫药物可能会对胎儿产生影响,医生会根据情况调整治疗方案,以在保障母亲病情控制的同时,尽量减少对胎儿的不良影响。
3.老年患者:老年癫痫患者可能同时合并其他慢性疾病,在治疗癫痫时要考虑到药物之间的相互作用。例如,老年患者可能患有高血压、糖尿病等,所用的其他药物可能与抗癫痫药物发生相互作用。所以在用药时要更加谨慎,定期监测肝肾功能等,因为老年人的肝肾功能相对较弱,药物代谢能力下降。同时,老年患者在生活中要注意避免跌倒等意外,因为癫痫发作时可能会摔倒,而老年人骨骼脆弱,摔倒后容易发生骨折等严重并发症。

黎钢主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 神经内科
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